- •Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов Практическое занятие №
- •Аутогемотрансфузия
- •Переливание донорской крови
- •Этапы операции гемотрансфузии
- •I. Виды, компоненты и препараты крови
- •1. Цельная кровь:
- •2. Компоненты крови:
- •4) Плазма:
- •3. Препараты крови
- •2) Протеин (4,3 – 4,8% изотонический раствор белков) – 80% - альбумины, 20% - глобулины – фл. По 250, 400, 500,0 – хранение 5 лет.
- •4) Протромбиновый комплекс (ррsв) (фл. 200 – 1000 Ед ф. Iх)
- •8) Иммунологические препараты (10% рр – 2,0 в/м) - гамма – глобулин, глобулин - антирезусный, противостолбнячный, противогриппозный.
- •II. Кровезаменители
- •1) Гемодинамические - производные декстрана:
- •2) Детоксикационные
- •3) Препараты для парэнтерального питания
- •4) Регуляторы водно-электролитного обмена и кщр
- •5) Переносчики кислорода
- •6) Инфузионные антигипосанты
- •Гемотрансфузионные осложнения и реакции
- •1. Осложнения механического характера
- •2. Осложнения и реакции реактивного характера
- •1) Гемотрансфузионные реакции по степени тяжести:
- •Виды гемотрансфузионных реакций:
- •2) Гемотрансфузионные осложнения:
- •1) Осложнение при несовместимости по системе аво
- •2) Несовместимость по системе резус
- •3) Синдром массивных гемотрансфузий
- •4) Цитратная интоксикация
- •5) Калиевая интоксикация
- •3. Осложнения инфекционного характера
- •3) Развитие банальной хирургической инфекции:
- •Вопросы для самостоятельного изучения студентами:
- •Список основной литературы
2) Протеин (4,3 – 4,8% изотонический раствор белков) – 80% - альбумины, 20% - глобулины – фл. По 250, 400, 500,0 – хранение 5 лет.
Пробы – биологическая.
Показания – анемии (альбуминат железа), см. альбумин.
Противопоказания - аллергия
3) Криоприципитат (15 мл)– содержит ф. \////, антигемофильный ф., фибрин, ф. Х/// (фибринстабилизирующий).
Показания – гемофилия А, болезнь Верльгофа (врождённая тромбоцитопатия).
4) Протромбиновый комплекс (ррsв) (фл. 200 – 1000 Ед ф. Iх)
Показания – тромбоцитопения, гипопроконвертинемия, гемофилия В.
5) Тромбин (порошок во фл.) – содержит тромбин, CaCl2, тромбопластин.
Показания – местно для остановки кровотечения, паренхиматозные кровотечения.
6) Гемостатическая губка – сухая пористая масса, хорошо поглощает воду. Содержит тромбин и фибриноген.
Показания – паренхиматозные кровоточения, повреждение мягких тканей, повреждение костей черепа.
7) фибринолизин – расщепляет фибрин – протеолитические действие.
Показания – Тромбозы, инфаркт миокарда и т.д.
8) Иммунологические препараты (10% рр – 2,0 в/м) - гамма – глобулин, глобулин - антирезусный, противостолбнячный, противогриппозный.
Пробы – аллергоанамнез.
II. Кровезаменители
г
емодинамического
действия,детоксикационные, проводят биологическую пробу
д
ля
парэнтерального питания,регуляторы водно – электролитного баланса и КЩР,
переносчики кислорода, без проб
инфузионные антигипоксанты.
1) Гемодинамические - производные декстрана:
а) среднемолекулярные – 6% Полиглюкин, Полифер, Рондекс, Макродекс, Интрадекс, Декстран, Плазмодекс, Хемодекс, Онковертин,
б) низкомолекулярные – 10% Реополиглюкин. Реоглюман, Реомакродекс, Ломодекс, Декстран 40, Гемодекс.
- производные желатина - желатиноль 8%,
- производные гидроскиэтилкрахмала – HAES-стерил, Плазмостерил, Гемохес, Рефортан, Стабизол.
- производные полиэтиленгликоля – Полиоксидин (1,5% рр ПЭГ в физ. растворе).
2) Детоксикационные
Эти препараты связывают токсины в крови – 6% Гемодез, Неогемодез, Полидез.
3) Препараты для парэнтерального питания
- белковые – гидролизат казеина, гидролизин, аминокровин, амикин, аминопептид, фибриносол, аминозол, аминон, амиген (1,5-2 л/сутки),
- растворы АМК – полиамин, инфузамин, вамин, мориамин, фреамин, альвезин, аминоплазмаль инфезол, аминовен, комбивен (0,8-1,2л/сутки)
- жиры – интралипид, липифизиан, инфузолипол, липофундин, липомул, инфонутрол, фатген,
- углеводы – глюкоза, ксилит, сорбит, маннит, фруктоза.
4) Регуляторы водно-электролитного обмена и кщр
- кристаллоидные:
а) базисные кристаллоидные – рр Рингера (соли), рр Рингера – Локка (+глюкоза), Лактасол, рр Филепса (растворы = крови по осмолярности и рН)
б) коррегирующие кристаллоидные – изотонический рр, ацесоль, хлосоль, дисоль, трисоль, сода 4-5%.
- осмодиуретики – 15% маннитол, 20% сорбитол.
Показания - при ОПН, гемолитический шок, СН, отёк мозга, парез кишечника.
Противопоказания – нарушение фильтрации в почках, сердечная недостаточность с анасаркой, внтуричерепные гематомы.
5) Переносчики кислорода
- модифицированный гемоглобин – геленпол,
- эмульсии перфторуглеродов – перфторан, перфукол, флюсол – Да.
6) Инфузионные антигипосанты
Эти препараты повышают энергетический потенциал клеток, за счёт участия в ц. Кребса, адаптируют ткани к гипоксии) - мафусол, полиоксифумарин, реамберин.
