Переломы альвеолярного отростка челюсти

Переломы альвеолярного отростка челюсти возникают в результате прямого удара по группе зубов. Повреждается чаще альвеолярный отросток верхней челюсти.

Клиника. Нарушение формы зубной дуги в переднем отделе или нарушение прикуса. В полости рта имеются кровоточащие раны слизистой верхней губы и десны, а также раны или кровоизлияния по переходной складке. Пальпаторно определяется патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с зубами, пальпация болезненна. Нередко имеются вывихи и переломы зубов, находящихся в подвижном фрагменте альвеолярного отростка. В большинстве случаев отломок удерживается мягкими тканями и надкостницей с небной (оральной) стороны, хотя возможен и полный отрыв его.

Рентгенологическое обследование позволяет уточнить локализацию перелома относительно корней зубов, определить состояние и целостность корней зубов, а также состояние зачатков постоянных зубов. Помимо местной клинико-рентгенологической картины у ребенка могут быть признаки черепно-мозговой травмы (рвота, тошнота, потеря сознания в анамнезе и др.).

Лечение.

1. Если линия перелома проходит по линии или выше верхушек корней зубов, то в первую очередь проводят ручную репозицию костного отломка вместе с зубами и фиксацию его с помощью одночелюстных, внутриротовых шин.

2. Если линия перелома альвеолярного отростка проходит на уровне корней зубов, то полностью вывихнутые зубы и зубы со сломанными корнями подлежат удалению. Не полностью вывихнутые постоянные зубы необходимо сохранить, особенно если лунка зуба не разрушена. Далее производят репозицию альвеолярного отростка и оставшихся зубов и фиксацию их вышеуказанными способами.

Осложнения травм временных зубов.

Наиболее серьезное осложнение – повреждение фолликула постоянного зуба. Исходом такого осложнения может быть гипоплазия постоянного зуба или гибель зачатка зуба. Следует отметить, что, чем раньше ребенок получает травму временного зуба, тем чаще возникают осложнения со стороны постоянных зубов.

Диспансеризация детей, перенесших острую травму зубов. Все дети, перенесшие травму зубов должны находиться на диспансерном наблюдении. Цель данной диспансеризации – профилактика, своевременное выявление и лечение осложнений острой травмы зубов. При оказании помощи детям с травмой зубов необходимы индивидуальный подход, четкий контроль за формированием корней и прорезыванием зубов. Повторный осмотр и обследование ребенка необходимо проводить через 2 недели, 3 месяца, 6 месяцев, один год после лечения. При этом следует определять электровозбудимость пульпы, а через 10 месяцев или через год проводить рентгенологическое исследование. Такая тактика позволяет предупредить осложнения (хронический периодонтит, развитие радикулярных кист).

Критерии для снятия с диспансерного учета:

• В случае травмы временных зубов - своевременная и правильная смена их постоянными.

• При травме постоянного зуба с несформированным корнем - полное завершение формирования верхушки корня зуба.

• При травме постоянного сформированного зуба - отсутствие осложнений в течение года.

8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. После контроля результатов усвоения преподаватель дает оценку работы на занятии каждого студента, отвечает на вопросы студентов. Дается задание на следующее занятие.