136. Класс Паукообразные. Отряд Скорпионы. Отряд Пауки. Мед.Значение представителей. Распространенность в рб.

Класс Паукообразные (Arachnoidea).Отряд Скорпионы (Scorpionidae). СКОРПИОН (Buthus eupeus) встречается в Крыму, Закавказье, Средней Азии, на юге Казахстана. Активно-ядовитые, вооруженные. Известно свыше 1 500 видов скорпионов. Наибольшую опасность для человека представляют тропические виды. Скорпионы — ночные хищники. Днем прячутся в трещинах земли, норках, старых глинобитных постройках, под кучей листьев и т.д. Передвигаются быстро, могут заползать в жилище человека, обувь и одежду. Охотятся обычно ночью, питаются членистоногими.

Длина тела скорпионов достигает 6 см. Тело скорпиона разделено на головогрудь и брюшко (расчлененное), имеет 6 пар конечностей на головогруди: хелицеры и педипальпы, заканчивающиеся клешнями и составляющие ротовой аппарат, 4 пары ходильных конечностей. Брюшной отдел состоит из широкого переднебрюшья, разделенного на сегменты, и заднебрюшья, резко суженного и состоящего из 7 члеников. На последнем членике ампулообразное расширение, в котором расположена ядовитая железа и игловидное окончание, пронизанное протоком железы.

Яд – нейротропный: нарушает проведение нервных импульсов

Клиника. Уколы скорпионов вызывают болезненные явления обычно местного характера: боль, интенсивное покраснение, отек, который может распространиться на значительное расстояние, иногда появление пузырей. Яд скорпионов вызывает у человека острую боль, приобретающую со временем пульсирующий харак­тер. В месте укуса появляются гиперемия и отек, иногда развивается некроз тканей. Характерны общетоксические проявления: головокружение, головные боли, слабость, адинамия, тошнота, рвота, сердцебиение, одышка. Болевые ощущения могут длиться несколько часов. При тяжелых отравлениях общетоксические явления развиваются в течение первого часа изменения со стороны ЦНС: сон­ливость, затемненное сознание, мышечный тремор, судо­роги, затруднение речи, дыхания, глотания. У больных отмечаются гипертермия и гипергидроз, потливость, слюнотечение, обильное выделение слизи из носа. У детей может быть отек легких. Иногда мозговая симптоматика имеет тенденцию к прогрессированию. В некоторых случаях развивается острая сердечная недоста­точность. Появляется лихорадка, тошнота, одышка сердцебиение, головокружение, подергивание мышц, потливость. Известны случаи, когда при нарастающих симптомах сердечной слабости наступает смерть пострадавшего.

Лечение. В плане доврачебной помощи проксимальнее места повреждения накладывается тугая повязка, на мес­то укуса — холод, производится его обкалывание раство­ром новокаина и назначение аналгетиков (наркотики про­тивопоказаны). Специфическая сыворотка вводится под­кожно, может быть использована противокаракуртовая сыворотка. Далее налаживается дезинтоксикационная терапия, показано симптоматическое лечение (противосудорожное, десенсибилизирующее, обез­боливающее).

Отряд Пауки (Aranei). Многие виды пауков имеют ядовитые железы, протоки которых откры­ваются на хелицерах. Особо опасными для человека явля­ются некоторые виды каракуртов, тарантулов, птицеедов и бразильских пауков.

КАРАКУРТ (Latrodectus tredicimguttatus). Активно-ядовитые, вооруженные. Распространен на юге Украины, в Средней Азии, Молдавии, степных зонах Крыма и Кавказа. Обитает в полынных степях и полупустынных районах.

Каракурт отличается крупным округлым брюшком черного цвета, на спинной стороне которого видны пунцово-красные точки в два ряда. Ноги покрыты мелкими черными волосками, что придает им бархатистость. Самки каракурта достигают в длину 1,5  2 см. Самцы значительно меньше  до 1 см. Наиболее ядовиты половозрелые самки. Яд каракурта в 15 раз сильнее яда гремучей змеи. После оплодотворения самки обычно поедают самцов, поэтому каракурта называют «черной вдовой».

Яд – нейротропный: блокирует нейромышечные синапсы.

Клиника. В момент укуса ощущается жгучая боль, которая усиливается и быстро распространяется по всему телу, концентрируясь в эпигастрии. Через 5  30 мин развивается картина общей интоксикации. Появляются боли в суставах конечностей, в области грудной клетки, живота и поясницы, судороги групп мышц. Развивается ощущение онемения в конечностях. Болевые ощущения интенсивны и сохраняются иногда более неде­ли. Характерна гиперемия и отек тканей. Характерно общее возбуждение, чувство страха, за­темнение сознания, бред и галлюцинации. Четко выражены симптомы «острого живота»: острые схваткообразные боли, которые продолжаются в течение 2  3 суток. Температура до 38С, озноб. При отравлении ядом каракурта характерны симптомы возбуждения вегетативной нервной системы: потоотделение, повышение артериального давле­ния, слюнотечение, бронхоспазм, задержка мочеиспуска­ния и дефекации. Сердечно-сосудистые нарушения. Дыхание частое, речь затруднена. Возможен летальный исход.

ПМП. Отсосать яд, место укуса можно прижечь спичкой (сразу после укуса).

Лечение. Для лечения используется специфическая антитоксическая противокаракуртовая сыворотка, которая быстро прекращает интоксикацию, независимо от срока введения. Специфическая противокаракуртовая сыворот­ка вводится подкожно в легких случа­ях и внутривенно — при тяжелом тече­нии. Больному проводится дезинтоксикационная терапия: глюкоза, гемодез; вводятся сердечные, антигистаминиые, противосудорожные препараты. Кроме этого, применяют симптоматическую терапию.

Диагностические ошибки, вызванные недостаточным знанием симптоматики укусов каракурта, приводят нередко к неоправданным оперативным вмешательствам на органах брюшной полости и задержке специфической неотложной помощи, что ведет к тяжелым последствиям.

Для предохранения от укусов следует избегать ночевок под открытым небом в районах обитания каракуртов, особенно в период миграции. При ночевке следует использовать противомоскитный полог. В целях уничтожения каракуртов осенью и ранней весной собирают и сжигают коконы с зимующими паучками, выжигают растительность. Практикуется выпас на пастбищах, зараженных каракуртами, овец, которые вытаптывают и поедают пауков. Для овец яд каракуртов не опасен.

Тарантулы (семейство Lycosa) распространены в Евро­пе, Азии, Америке. Активно-ядовитые, вооруженные. Семейство насчитывает 1200 видов. Они имеют овальное брюшко, густо покрытое волосками и тем­ными и светлыми пятнами. Размеры тела достигают 6 см. Обитают обычно в пустынях, полупустынях, в лесостепи, в долинах рек. Добычу подстерегают, сидя в земляных нор­ках. Их ядовитость имеет сезонные колебания: максималь­ная токсичность яда — с мая по август.

Яд содержит цитотоксины и геморрагины, вызывает нарушение проницаемости стенок сосудов.

Клиника. При укусе тарантула сразу возникает острая, нестерпимая боль, в местах введения яда появляется отек, эритема с более интенсивным ободком, расползающаяся по поверхности кожи. Отек пораженных тканей значительно более выражен, чем при укусе каракурта. На коже разви­ваются обширные очаги некроза. Общие явления также нарастают очень быстро и проявляются слабостью, апати­ей, заторможенностью. Заболевание получило название тарантизма.

ПМП. Обработать место укуса дезинфицирующими средствами, покой, обильное питье, обезболивающие препараты.

Лечение. Подкожно, а в тяжелых случаях внутривенно вводится противокаракуртовая сыворотка. При выраженных симптомах назначают глюкокортикостероиды, сердечные средства, проводят инфузионную терапию.

Птицееды (семейство Aviculariidae) — крупные пауки (длина тела 6-11 см). В тропиках живет до 600 видов это­го семейства. Широко распространенные в Африке, Латин­ской Америке, на Цейлоне. Активно-ядовитые, вооруженные. Эти пауки отличаются агрес­сивностью. Укусам чаще всего подвергаются нижние и верхние конечности человека. Многие птицееды не ядови­ты для человека, но укусы некоторых видов могут быть смертельными.

Яд – нейротропный: нарушает проведение нервных импульсов.

ПМП. Обработать место укуса дезинфицирующими средствами.

Клиника. Сильная локальная боль, геморрагические отеки. Усталость, вялость, сонливость, нарушение координации движений.

Бразильские пауки (семейство Araneidae) распростра­нены преимущественно в Южной Америке. Активно-ядовитые, вооруженные. Размеры тела около 3 см. Нападают на людей на виноградниках. Укусы «бродячего паука» вызывают разрушение тканей до костей, могут обнажаться внутренние органы. Укусы паука-скаку­на могут заканчиваться смертью через несколько часов.

Яд содержит цитотоксины и геморрагины, вызывает нарушение проницаемости стенок сосудов.

ПМП. Обработать место укуса дезинфицирующими средствами, покой, обильное питье, обезболивающие препараты.

Клиника. Сильная локальная боль, геморрагический отек, некроз, присоединение вторичной инфекции. Головные боли, боли в суставах, затруднение дыхания.