Пробы на совместимость.
Проба на групповую совместимость крови донора и реципиента.
Производят забор крови из вены 3-5 мл, которую центрифугируют. Каплю сыворотки наносят на тарелку и рядом наносят каплю крови донора в соотношении 5:1 или 10:1, перемешивают, экспозиция 5 минут. Оценивают результат по наличию или отсутствию аглютинации. Отсутствие аглютинации свидетельствует о групповой совместимости, наличие ее - о несовместимости.
Пробу на индивидуальную совместимость следует проводить с каждой ампулой переливаемой крови.
Проба на определение совместимости крови по резус-фактору.
Проводится таким же способом, но чашку помещают
плавать на водяную баню при температуре 42 – 45 С на 10 минут. Затем просматривают наличие аглютинации.
В любом случае если имеется аглютинация и она определяется во всех определяемых флаконах крови необходим индивидуальный подбор крови на станции переливания.
Проведение биологической совместимости.
Вводят 15-20 мл крои струйно и 3 мин наблюдают. Эту манипуляцию проводят трижды. Появление тахикардии, одышки, гиперемии лица, озноба, повышения температуры тела, снижения артериального давления говорят о несовместимости крови донора и реципиента. Введение крови необходимо прекратить.
Подготовка систем для переливания крови.
Монтируя систему для переливания крови, необходимо
помнить правило: переливать кровь из того же сосуда, в котором она была заготовлена и хранилась.
Система для переливания применяется одноразовая с
капроновым фильтром для предупреждения попадания микротромбов в кровяное русло.
Переливание может производиться из пластикового мешка или из стандартного флакона.
Заряжают капельницу обычным способом, удаляя воздушные пробки из системы.
Трансфузионные осложнения их профилактика и лечение.
Гемотрансфузионные реакции.
Пирогенные реакции.
По степени тяжести различают: легкие, средние и тяжелые
реакции.
Причиной пирогенных реакций являются продукты распада
белков плазмы, продукты жизнедеятельности микробов, продукты распада остатков крови и плазмы оставшихся в капельницах после предшествующей трансфузии.
Аллергические реакции.
Это следствие сенсибилизации организма реципиента к иммунноглобулинам, чаще всего это наблюдается при повторных трансфузиях.
Лечение симптоматическое.
Гемотрансфузионные осложнения.
Гемотрансфузионный шок.
Развивается при переливании в антигенном отношении несовместимой крови. Различают 3 степени шока.
В течении шока различают 4 периода:
собственно гемотрансфузионный шок (от нескольких часов до нескольких суток);
период олигурии и анурии (1,5 – 2 недели);
период восстановления диуреза (от 2 до 3 недель);
период выздоровления (от 1 до 3 месяцев в зависимости от тяжести почечной недостаточности).
Лечение симптоматическое.
Стимуляция сердечно-сосудистой деятельности (строфантин, коргликон, норадреналин, преднизолон или гидрокортизон), введение антигистаминных препаратов;
Улучшение микроциркуляции (реополиглюкин, солевые растворы);
Выведение продуктов гемолиза (гидрокарбонат или лактат натрия)
Стимуляция диуреза (гемодез, лазикс, маннитол).
При выраженной дыхательной недостаточности перевод на ИВЛ.
Раннее проведение плазмообмена до 2000 мл.
Неэффективность терапии – показание к плазмоферезу, гемосорбции, гемодиализу.
Бактериально-токсический шок.
Причина – инфицирование крови в процессе заготовки или в процессе хранения.
В обязательном порядке исследование крови флакона при любой реакции организма, при бактериально-токсическом шоке производится бактериологическое исследование крови.
Лечение симптоматическое и + антибактериальная терапия
Воздушная эмболия.
Возникает при нарушении техники переливания крови. Для ее развития достаточно одномоментного поступления 2-3 мл воздуха в вену.
Развивается кашель, одышка, цианоз верхней части туловища.
Лечение симптоматическое
Прогноз неблагоприятный.
Тромбоэмболия.
Осложнение возникает в результате попадания микротромбов в венозную систему.
Симптоматика сходная с воздушной эмболией
Лечение симптоматическое. Введение гепарина, стрептокиназы, фибринолизина и т.д.
Острое расширение сердца.
Развитие правожелудочковой недостаточности при быстром переливании крови.
Цитратная интоксикация.
Цитрат натрия связывает ионы кальция в крови.
Симптоматика: тремор, судороги, аритмия, тахикардия, снижение АД. В тяжелых случаях расширение зрачков, отек легких и мозга.
Введение на каждые 500 мл крови 10 мл 10 % хлорида кальция.
Калиевая интоксикация.
Развивается при переливании крови с длительными сроками хранения.
Синдром гомологичной крови.
Переливание больших доз крови приводит к развитию нарушений нормальных соотношений форменных элементов и жидкой части крови, в том числе и несовместимости белков плазмы.