Противоэпидемические мероприятия в очаге

Мероприятия с больным	Мероприятия с контактными	Специфическая профилактика
Обязательная госпитализация детей до 1 года. Изоляция на 30 дней от начала болезни. Регулярное проветривание, сон с открытым окном, прогулки. Пища не должна содержать ничего раздражающего (крошки), у грудных детей – сохранение грудного вскармливания, кормить малыми порциями. Исключить внешние раздражители. Во время кашля взять на руки. После приступа удалить слизь из носа и рта тампоном. Во время бодрствования отвлечь игрой, сказкой, чтением, лепкой, TV.	Выявить контактных, Карантин на 14 дней (только для детей до 7 лет) и не привитые с момента изоляции больного, если больной находится дома, то не болевшие коклюшем подлежат разобщению на 25 дней от начала кашля у заболевшего. Контактным противококлюшный Ig. Наблюдение за контактными. Обследование кашляющих (бактериологическое исследование)	АКДС вакцина в/м, 0,5 мл. 3х кратно с интервалом в 45 дней. V1 – 3 мес. V2 – 4,5 мес. V3 – 6 мес. RV – 18 мес.

Сестринский процесс при коклюше.

Возможные проблемы пациента:

• нарушение сна;

• нарушение аппетита;

• упорный навязчивый кашель;

• нарушение дыхания;

• апноэ;

• нарушение физиологических отправлений (жидкий стул);

• нарушение двигательной активности;

• изменение внешнего вида;

• неспособность ребенка самостоятельно справится с трудностями, возникшими вследствие заболевания; психоэмоциональное напряжение;

• осложнение заболевания.

Возможные проблемы родителей:

• дезадаптация семьи в связи с заболеванием ребенка;

• страх за ребенка;

• неуверенность в благополучном исходе заболевания;

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

• неадекватная оценка состояния ребенка;

• синдром хронической усталости.

Сестринское вмешательство.

Информировать родителей о причинах развития, особенностях течения коклюша, принципах лечения и ухода, мерах профилактики, прогнозе.

Ограничить общение ребенка с другими детьми.

Обеспечить изоляцию пациента в домашних условиях до получения 2-х кратных отрицательных результатов бактериологического исследования, а при тяжелых формах оказать помощь в организации госпитализации.

Обеспечить достаточную аэрацию помещения, где находится больной ребенок. Оптимально, если форточки будут постоянно открыты, это необходимо ребенку, особенно ночью, когда возникают тяжелые приступы кашля (на свежем воздухе они урежаются, выражены слабее и осложнения возникают реже).

Научить родителей оказывать доврачебную помощь при приступе рвоты и судорогах. Своевременно выполнять все назначения врача.

Порекомендовать родителям с помощью терапевтической игры предварительно готовить ребенка к осмотру врача и лабораторно-инструментальным методам исследования (взятию мазка из зева и носа, анализ крови и др.).

Создать вокруг ребенка спокойную, комфортную обстановку, оберегать его от излишних волнений и болезненных манипуляций. Вовлекать родителей в процесс ухода за ребенком, обучить их правильно санировать дыхательные пути, проводить ингаляции с 2% раствором натрия гидрокарбоната, вибрационный массаж.

Обеспечить ребенка питанием, адекватным его состоянию и возрасту, оно должно быть полноценным, обогащенным витаминами. Рекомендуется легко усваиваемая жидкая и полужидкая пища: молочные крупяные и овощные вегетарианские протертые супы, рисовая, манная каши, картофельное пюре, обезжиренный творог, следует ограничить потребление хлеба, животных жиров, капусты, экстрактивных и острых продуктов. При тяжелых формах заболевания давать жидкую и полужидкую пищу (не содержащую крошек, комочков), часто и небольшими порциями. При частой рвоте необходимо докармливать ребенка после приступа и рвоты.

Количество потребляемой жидкости нужно увеличить до 1,5 – 2 литров, вводить отвар шиповника, чай с лимоном, дегазированные минеральные щелочные воды или 2% раствор соды пополам с молоком.

Посоветовать родителям, организовать ребенку интересный досуг: разнообразить его новыми игрушками, книжками, переводными картинками и другими спокойными играми по возрасту (так как приступы коклюша усиливаются при возбуждении и повышении двигательной активности).

Оберегать пациента от общения с больными ОРВИ, так как присоединение вторичных вирусно-бактериальных инфекций создает угрозу развития пневмонии и усиление тяжести течения коклюша.

Организовать проведение текущей дезинфекции в домашних условиях (дезинфицировать посуду, игрушки, предметы ухода, обстановки, проводить два раза в день влажную уборку мыльно-содовым раствором).

В периоде реконвалесценции порекомендовать проводить ребенку неспецифическую профилактику заболеваний (полноценное обогащенное витаминами питание, сон на свежем воздухе, закаливание, дозированные физические нагрузки, ЛФК, физиотерапию, массаж).

После перенесенного коклюша рекомендовать родителям продолжить наблюдение за ребенком врачом-педиатром в течение трех месяцев.