Тема 3: інфекційний мононуклеоз, дифтерія

Варіант 3

1. Дитина 8 років, щеплена з порушенням графіку вакцинації, звернулася до лікаря на 2 день хвороби із скаргами на головний біль, млявість, біль в горлі при ковтанні. При обстеженні: температура тіла – 38.5°С, мигдалики збільшені, слизова оболонка ціанотично-гіперемійована, на поверхні обох мигдаликів сіруватий наліт, що не знімається шпателем. Збільшені і чутливі реґіонарні лімфовузли. Який діагноз?

а) вірусно-бактеріальна ангіна;

б) лакунарна ангіна;

в) ангіна Сімановського-Венсана;

г) інфекційний мононуклеоз;

д) дифтерія ротогорла.

2. Дитина 8 років звернулась зі скаргами на гарячку на протязі 8-ми днів, утруднення носового дихання, болю в горлі. У ротогорлі – помірна гіперемія, гнійнотворожисті нашарування на мигдалиах, поліаденопатія, гепатоспленомегалія. У гемограмі: лейкоцитоз, паличкоядерний зсув формули вліво, лімфомоноцитоз, віроцити 12%. Ваш діагноз?

а) дифтерія ротоглотки;

б) лакунарна ангіна;

в) ангіна Сімановського-Венсана;

г) інфекційний мононуклеоз;

д) вірусно-бактеріальна ангіна.

3. У дитини захворювання починалось з підвищення температури, закладеності носу, збільшення шийних лімфовузлів. Лікарем був призначений ампіцилін. На 3-й день хвороби: Т – 38.3°С, явища лакунарної ангіни, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, збільшена печінка та селезінка. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити – 20%.

а) інфекційний мононуклеоз;

б) кір;

в) краснуха;

г) скарлатина;

д) псевдотуберкульоз.

4. Дитині 3 роки. Діагноз – дифтерія ротогорла. Хворіє 2 дні. Яке найбільш часте ускладнення може виникнути у дитини?

а) міокардит;

б) парез м’якого піднебіння;

в) полірадикулоневрит;

г) гломерулонефрит;

д) порушення мозкового кровообігу.

5. Хворий 10-ти років на 4-й день хвороби скаржиться на нездужаня, біль в горлі, утруднене носове дихання, підвищення температури тіла до 38 - 39°С. При огляді: блідість шкірних покривів, одутлість обличчя, набряк повік, значно збільшені шийні лімфатичні лімфовузли. Слизова ротогорла гіперемійована, мигдалики гіпертрофовані, вкриті суцільним налетом, який легко знімається. Збільшені печінка та селезінка. Ваш попередній діагноз?

а) аденовірусна інфекція;

б) інфекційний мононуклеоз;

в) дифтерія ротоглотки;

г) скарлатина;

д) лімфогранулематоз.

6. Дитині 3 роки, хворіє 3-й день: температура 38-38.5°С, незначний біль при ковтанні, збільшені передньошийні лімфовузли. При огляді піднебінні мигдалики набряклі, поверхня вкрита біло-сірим налетом з гладенькою поверхнею, щільно зв’язаними з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз «дифтерія». Який процес лежить в основі утворення?

а) фібринозне запалення;

б) гнійне запалення;

в) катаральне запалення;

г) некротичний процес;

д) дистрофічний процес.

7. У дитини 4-х років при огляді виявлено неяскраву гіперемію мигдаликів, їх набряк. На обох мигдаликах ущільнені нашарування сіро-білого кольору, з гладкою поверхнею, які виступають над рівнем слизової, не знімаються тампоном. Було запідозрено дифтерію ротогорла. Визначте першочергове введення препарату.

а) глюкокортикоїди; б) протидифтерійної сироватки; в) антибактеріальна терапія; г) симптоматична терапія; д) введення дифтерійного анатоксину.

8. До лікаря звернулася дитина 10 років зі скаргами на підвищення температури до 38.3°С, біль у горлі, затруднене носове дихання. Об-но: збільшення 3-х груп лімфатичних вузлів, лакунарна ангіна, гепатоспленомегалія. Запідозрено інфекційний мононуклеоз. Який додатковий метод обстеження слід назначити для підтвердження діагнозу?

а) мазок з ротоглотки на мікрофлору; б) печінкові проби; в) цитоскопічне дослідження пунктату з лімфатичних вузлів; г) загальний аналіз крові із визначенням мононуклеарів; д) коагулограма.

9. Збудник дифтерії належить до:

а) лістерій; б) коринебактерій; в) нейсерій; г) найпростіших; д) вірусів.

10. При якій формі ЕБВі показана противірусна терапія:

а) інфекційний мононуклеоз; б) латентна форма ЕБВі; в) хронічна активна форма ЕБВі; г) лімфомі; д) усі відповіді правильні.