Медицинская психология как профессия.

Клиническая психология как организация исследователей и практиков представлена Американской ассоциацией клинической психологии с 1917 г., а в немецкоязычных странах – с середины прошлого века. Она включает следующие разделы: этиологию (анализ условий возникновения расстройств); классификацию, диагностику, эпидемиологию, интервенцию (профилактику, психотерапию, реабилитацию), охрану здоровья, оценку результатов». В англоязычных странах кроме понятия «клиническая психология» в качестве синонима используется термин «патологическая психология» (Abnormal Psychology).

Наряду с клинической психологией в университетах ряда западных стран преподается и медицинская психология. Содержание ее может быть разным. Оно включает применение знаний и методов психологии для решения проблем медицины (прежде всего связанных с пациентом и взаимоотношениями врач – пациент). В более широком смысле к ней относят предупреждение болезней (профилактику) и охрану здоровья. В других случаях медицинская психология (поведенческая медицина исследует психические аспекты соматических расстройств).

В нашей стране специальность «клиническая психология» (0227000) утверждена Министерством образования Российской Федерации в 2000 г. (приказ № 686). В соответствии с государственным образовательным стандартом клиническая психология – специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению.

Деятельность клинического психолога направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и психологическую реабилитацию.

Объектом клинической психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием.

Предметом профессиональной деятельности клинического психолога являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально–психологические феномены, проявляющиеся в различных областях человеческой деятельности.

Клинический психолог в указанных выше областях выполняет следующие виды деятельности: диагностическую, экспертную, коррекционную, профилактическую, реабилитационную, консультационную, научно-исследовательскую и некоторые другие.

Основные разделы клинической психологии и междисциплинарные связи клинической психологии.

Современную структуру медицинской и клинической психологии удобно рассматривать в виде схемы (слайд 1).

Основные разделы клинической психологии – патопсихология, нейропсихология, психосоматика. Есть параллельные дисциплины, с которыми клиническая медицина постоянно взаимодействует: социальная психология, поведенческая медицина, психотерапия, психофармакология, психологическая трудовая экспертиза, психология здоровья.

Место клинической (медицинской) психологии в системе психологических, медицинских и других наук.

Существует подход, предполагающий отождествление клинической и медицинской психологии (Хомская Е.Д., Лурия А.Р.). Однако медицинская психология призвана решать теоретические и практические задачи, связанные с психопрофилактикой и диагностикой заболеваний и патологических состояний, обосновывать применение психокоррекционных мероприятий для восстановления здоровья, проводить экспертизу психопатологий, определять методы профилактики и социально-трудовой адаптации. Она же исследует влияние психических факторов на возникновение, течение и восстановление различных болезней. Есть еще один аспект медицинской психологии – психологической психиатрии. Это – прикладная психология, связанная с диагностикой отклонений интеллекта и развития личности, коррекцией отклонений и деликвентных форм поведения детей и подростков, психопрофилактикой, психотерапией и социальной реабилитацией пациентов с психическими и пограничными расстройствами. Клиническая психология изучает не болезнь, а больного человека, она призвана не диагносцировать, а понимать и помогать.

Взаимосвязь клинической психологии с другими науками. Любая наука развивается во взаимодействии с другими и под их влиянием. В этом переплетении различных наук и отраслей друг с другом в полной мере отражаются обусловленные научно-технической революцией взаимосвязанные тенденции: с одной стороны к выделению в самостоятельную область знания, с другой – к интеграции с пограничными областями знаний. Эти взаимодействия могут быть «горизонтальными» с другими психологическими дисциплинами или «вертикальными», как связь клинической психологии с философией. По мнению Платонова более значимыми является последняя. Так философия позволяет применять принципы мировоззрения к процессу познания. Базисными науками для клинической психологии являются психология и психиатрия. Психиатрия, как медицинская дисциплина, имеет с клинической психологией общий объект исследования – психические расстройства, но клиническая психология, кроме того, занимается такими нарушениями, которые не равноценны болезни (проблемы супружества и партнерства, психические аспекты соматических расстройств).

Психиатрия, как частная область медицины, больше учитывает соматическую плоскость психических расстройств; в клинической же психологии основными являются психологические аспекты. Всеобъемлющее понимание психических расстройств возможно только при наличии комплексных биопсихосоциальных моделей. Поэтому разрабатываемые подходы иногда не имеют выраженных различий и нередко реализуются при совместных исследованиях.

Клиническая психология оказывает влияние на развитие теории и практики психиатрии, неврологии, нейрохирургии, внутренних болезней и других медицинских дисциплин.

Патопсихологические расстройства часто проявляются в экстремальных условиях, которые изучаются и другими психологическими науками, например, авиационной и космической психологией. В связи с этим был предложен термин - экстремальная психология. По мнению Платонова, патопсихология изучает анормальную личность в нормальных условиях, а экстремальная психология изучает нормальную личность в анормальных условиях.

Патопсихология граничит с нейропсихологией. Предметом последней является изучение динамической локализации психических функций, соотношение функциональных психологических структур с морфологическими мозговыми макро- и микро структурами в норме, но понимаемыми через патологию.

В последние десятилетие в качестве самостоятельного научного направления выделена поведенческая неврология (Behavioral Neurology). Киршнер определяет поведенческую неврологию как область неврологии, изучающую влияние заболеваний мозга на поведение человека и, особенно на высшие корковые или когнитивные функции. Диагностика включает методы клинической психологии и нейропсихологии, что объединяет данные дисциплины.

Психофармакология также связана с клинической психологией, поскольку и та, и другая изучают психопатологические расстройства и способы их лечения. Кроме того, лекарственное лечение всегда оказывает на пациента положительное или отрицательное психологическое действие (например, плацебо-эффект).

Одной из областей клинической психологии является психологическая трудовая экспертиза, в которой выделяют профориентацию, профконсультацию, профотбор и трудоустройство инвалидов.

Клиническая психология наиболее тесно связана с психотерапией, которая в последние годы выделилась в отдельную медицинскую специальность. Психотерапия в узком смысле – особый случай клинико-психологической интервенции. За рубежом, а теперь и у нас в стране профессиональная специальная подготовка психотерапевта включает обучение в университете или медицинском вузе со специализацией по психотерапии на базе любого гуманитарного образования.

К сфере клинической психологии относят поведенческую медицину и психологию здоровья (Health Psychology). Вы можете столкнуться и таким эквивалентом психологии здоровья как общественное здоровье (Public Health) или популяционная медицина.