Периферические нервы

• в первую очередь

• вагус

• языкоглоточный

• симпатический

• диафрагмальный

• нервные ганглии

• шеи и

• блаждающего нерва

• альтеративный паренхиматозный неврит

• с распадом миелина

• лизисом нервных клеток в ганглиях

Надпочечники

• очаговые кровоизлияния и

• некрозы

• по типу Уотерхауса-Фридериксена

• падение АД

Почки

• некротический нефроз

• разной степени интенсивности

• иногда тотальный корковый некроз

• == ОПН

Причины смерти при д зева

• ранний паралич сердца

• вследствие миокардита

• поздний паралич сердца

• вследствие поражения нервов

• реже – надпочечниковая или

• почечная

• недостаточность

2 Форма – д гортани

• х-ся фибринозным крупозным В

• с фибринозными пленками

• к-рые легко отделяются

• п.ч. эпителий однослойный

• рыхло связан с СТк

• пленки легко отделяются

• выделяются со слизью

• поэтому токсин не всасывается

• общих токсических явлений не наблюдается

• но м.б.

• истинный круп

• есть механическое препятствие

• раздражение СО

• спазм голосовой щели

• асфиксия

• ложный круп

• связан с отеком гортани

• м.б. при многих инфекциях

• нисходящий круп

• процесс распространяется на трахею и бронхи

• они покрыты сероватой пленкой

• в мелких бронхах – пробки

• дыхательная недостаточность

• асфикисия

• ИВЛ м.б. не эффективна

• +++ м.б. очаговая пневмония

• необходима трахеостомия

• но у нее – много ОСЛ

Скарлатина

• от итал. scarlattum – пурпурный

• разновидность стрептококковой инфекции

• в виде острого инфекционного заболевания

• х-ся местными воспалительными изменениями в зеве в виде ангины

• общей интоксикацией

• экзантемой и

• склонностью к ОСЛ

• гнойно-септического

• токсического и

• аллергического характера

Возбудитель

• бета-гемолитический стептококк группы А

• с токсическими св-ми

• в культуре стрептококка выявлен

• скарлатинозный эритрогенный токсин

• отсутствие иммунитета к нему объясняет своеобразие Ск

• ее отличия от других заб-ний, вызываемых стрептококком

• ревматизм

• ангины

• к-рые развиваются при повышенном уровне антитоксических антител к эритротоксину

При контакте со стрептококком

• заболевают Ск только 20%

• при высоком уровне иммунитета не болеют

• после перенесенной Ск – стойкий иммунитет

• частота повторного заб-ния – 2.5-16%

• чаще болеют дети 2-7 лет

• но м.б. и взрослые

Источник

• больной человек

Пути передачи:

• воздушно-капельный

• редко

• через предметы, к-рыми пользовался больной

• через пищу (молоко)

Входные ворота

• слизистая оболочка зева и глотки

• == буккальная (фарингеальная) форма Ск

• редко

• поврежденная кожа

• эндометрий

• легкие (1-6%)

• == экстрабуккальная (экстрафарингеальная) форма

По течению м.б.

• типичная форма

• атипичная форма

• при отсутствии одного из наиболее важных симптомов, например, высыпаний

а также

• легкую

• средней тяжести и

• тяжелую форму

Тяжелую форму

• делят на

• септическую

• токсическую

• токсико-септическую

• в зависимости от степени и

• характера местных и воспалительных проявлений

Кроме того, в развитии Ск – 2 периода:

• первый

• обусловлен токсическими или септическими проявлениями

• в это время развивается сенсибилизация

• второй

• связан с аллергическими реакциями с поражением

• почек

• сердца

• сосудов

• суставов

Второй период – не обязательный, его м.не быть