3. Моральные проблемы пересадки органов от трупа

Использование трупа человека в качестве источника орга­нов для пересадки вызывает целый спектр непростых мораль­ных проблем. Все мировые религии запрещают нанесение по­вреждений телу умершего человека, предписывают бережное и почтительное отношение к нему. Со светской, секулярной точ­ки зрения смерть человека не обрывает действенности его воли в отношении того, что ему принадлежит. Завещание представ­ляет собой особую форму волеизъявления, которая как бы про­длевается за черту, отделяющую жизнь человека от смерти. Также признается, что любой акт надругательства над телом покойного является предосудительным поступком, оскорбля­ющим его память. Иными словами, как для религиозного, так и для светского сознания мертвое тело обладает особым мо­ральным статусом и предполагает определенные нормы, регу­лирующие обращение с ним. Целесообразно выделить не­сколько групп проблем, возникающих при пересадке органогз от трупа:

° моральные проблемы процедуры забора органов

(принципы информированного согласия, презумпции

согласия и рутинного забора); '« проблема справедливости в распределении между

потенциальными реципиентами дефицитных ресурсов

(органов и тканей)трансплантологии; ° этические проблемы, связанные с торговлей

человеческими органами и тканями в трансплантоло -

гической практике.

Концепция смерти мозга была разработана в неврологии независимо от целей и потребностей трансплантологии (см. гл. X). Однако именно для трансплантологов концепция мозго­вой смерти открыла широчайшие возможности, недоступные при использовании традиционных легочно-сердечных крите-

риев смерти. Не случайно поэтому, что именно в связи с разви­тием трансплантологии эта проблема подверглась всесторонне­му обсуждению с этической и правовой позиций.

Среди них центральное место занимает вопрос о надежно­сти диагностики смерти мозга. Он почти целиком входит в рам­ки профессиональной компетенции неврологов и становится моральной проблемой тогда, когда речь заходит о доверии на­селения к достоверности и качеству практического использова­ния этих процедур перед принятием решения о заборе органов для трансплантации.

Неинформированность населения о мерах, осуществляе­мых органами здравоохранения по обеспечению надежности применения процедур постановки диагноза смерти мозга, со­здает благоприятную почву для необоснованных обвинений, распространения слухов и, в целом, подрывает общественное доверие в отношении деятельности медиков в области транс­плантологии.

Важнейшим принципом, который охраняет процедуры диагностики смерти мозга от влияния корыстных интересов "заготовителей" органов и тем самым обеспечивает их надеж­ность, является организационная и финансовая независимость медицинских учреждеий, осуществляющих диагностику и за­бор органов, от трансплантологов. Последнее возможно только при наличии федеральной или региональных систем по забору и распределению органов и тканей для трансплантации по ана­логии с системами, существующими за рубежом. Такая служба действует в настоящее время в Москве.

Подобные системы должны финансироваться из. бюджета независимо от программ по трансплантациям. Без этого всегда сохраняется опасность умышленной или неумышленной "пе­редиагностики" при постановке диагноза смерти мозга вслед­ствие наличия серьезного материального интереса.