4. Социальная адаптация вич инфицированных больных.

4.1 Социально-психологическая адаптация при вич инфекции

За годы, прошедшие со времени появления случаев ВИЧ-инфекции на территории Советского Союза, а затем Российской Федерации, врачи, работающие с этим заболеванием, научились лучше понимать его закономерности, успешнее распознавать и лечить оппортунистические инфекции. В последние годы появились новые возможности и надежды, связанные со специфической противоретровирусной терапией. Однако каждый медицинский работник, имеющий опыт общения с ВИЧ-инфицированными пациентами, с каждым новым случаем убеждается в том, что далеко не всегда тяжесть состояния больного обусловлена соматическими причинами. Чувства, мысли, переживания людей, живущих с ВИЧ, их жизненная ситуация, взаимоотношения с окружающими и с самим врачом не менее важны для их благополучия, чем наличие или отсутствие клинических симптомов заболевания.

В настоящее время не вызывает сомнений то обстоятельство, что соматические заболевания тесно связаны с психологическими факторами и поведением человека. При этом не всегда просто бывает разобраться в том, что является причиной возникновения того или иного заболевания, а что – следствием. По-видимому, все соматические заболевания имеют разной степени выраженности психосоциальный компонент, и инфекция ВИЧ служит этому подтверждением (Catalan J., 2000). Действительно, заражение вирусом иммунодефицита во многом происходит вследствие так называемого рискованного поведения, которое, в свою очередь, определяется психологическими и социальными факторами. Заболевание это имеет также свои социально-психологические последствия. Таким образом, психологические особенности и поведение представляют собой и причину, и следствие заболевания.

Рассмотрим подробнее некоторые социально-психологические особенности инфекции ВИЧ.

4.2 Высокий уровень стресса

ВИЧ-инфицированные пациенты обнаруживают высокий уровень стресса. Это проявляется в нарушении общения, отчуждении от окружающих. Многие пациенты испытывают изменение настроения, подавленность, снижение значимости собственной личности, чувство уязвимости. Их психологическое состояние во многом определяется наличием неразрешимого конфликта между правом на жизнь и наличием неизлечимого заболевания. Пациенты отмечают выраженное ощущение беспомощности перед болезнью. Угнетает их и необходимость давать отчет о своей интимной жизни, с которой они часто сталкиваются при обнаружении ВИЧ-серопозитивности.

4.3 Стигматизация

Стигматизация представляет собой сложный процесс социально-психологического взаимодействия, который ведет к отвержению лиц с определенными нежелательными признаками. Стигма – это свойство, рассматриваемое как порочащее, неуместное, отличающее человека от социально определяемой нормы. В случае инфекции ВИЧ таким свойством или признаком является зараженность ВИЧ. Эпидемия ВИЧ-инфекции привела к появлению в обществе предубеждения по отношению к зараженным людям. Некоторые авторы использовали термин «истерическое отношение»(Lawrence J., 1987). В самом деле, недостаточная информированность населения о путях передачи и клинических проявлениях инфекции ВИЧ, представление о том, что СПИД является закономерным результатом аморального и антисоциального поведения, привели к тому, что диагноз инфекции ВИЧ стал «клеймом».

В результате стигматизации происходит девальвация заразившегося человека, снижается его социальный статус. В этой связи представляет интерес наблюдаемый нами феномен «соматизации» стигмы – «позорного пятна» инфекции ВИЧ. Представление о том, что СПИД поражает людей с недостойным поведением, «материализовалось» в высказываниях пациентов и в содержании их переживаний и опасений. Нами регистрировались предположения, которые высказывали впервые выявленные инфицированные лица по поводу того, что, по их мнению, больные СПИДом могут быть опознаны по внешним признакам заболевания (черным пятнам на лице и теле, загниванию участков кожи). Сомнения в заражении ВИЧ от конкретного лица основывались на том, что никаких признаков болезни на лице и теле партнера не было. Примечательно то обстоятельство, что похожие переживания были отмечены и у родственников наших пациентов.