10. Сравнительная характеристика моляров верхней и нижней челюстей.

Большие коренные зубы располагаются после малых коренных, имеют несколько корней и многобугристую жевательную поверхность. Общим признаком строения моляров является наличие нескольких бугорков на жевательной поверхности коронки и нескольких корней (у моляров верхней челюсти – по три корня (один язычный и два щечных, медиальный щечный больше, дистального щечного), у нижней челюсти – по два).

• 1-ый моляр верхней челюсти. Наиболее крупный зуб. Коронка имеет призматическую форму. Вершины обоих язычных бугорков менее острые, чем у щечных бугорков. На жевательной поверхности определяются четыре бугорка. Корни зуба часто изогнуты.

• 2-ой моляр верхней челюсти. Имеет меньшие размеры, более узкую коронку. Самый крупный язычный медиальный бугорок, язычный дистальный – наиболее мелкий. Форма жевательной поверхности неправильная четырехугольная. Вестибулярные медиальные бугорки выше и острее, чем язычные медиальные. Язычный корень имеет конусовидную форму, крупнее щечных корней. Верхушки корней изогнуты в направлении к продольной оси зуба.

• 3-ий моляр верхней челюсти. Наиболее изменчив по форме и размерам. На жевательной поверхности определяются 3 -5 бугорков.

• 1-ый моляр нижней челюсти. Наиболее крупный зуб нижнечелюстной дуги. На жевательной поверхности выделяют пять бугорков. Вестибулярный дистальный бугорок меньше, чем вестибулярный мезиальный. Язычный дистальный бугорок менее выражен, чем язычный мезиальный. Жевательная поверхность имеет пятиугольную неправильную форму. У зуба имеются мезиальный и дистальный корни. Оба корня имеют изгиб, направленный дистально. Вестибулярно-язычный корень больше, чем мезиодистальный.

• 2-ой моляр нижней челюсти. Имеет меньшие размеры коронки. Вестибулярный мезиальный бугорок крупнее вестибулярного дистального. Язычные бугорки ниже и менее заостренны. Мезиальный и дистальные корни в окклюзионной норме уплощены в мезиодистальном направлении.

• 3-ий моляр нижней челюсти. Вариабелен по форме и размерам. На жевательной поверхности насчитывается чаще 4 бугорка. Корни располагаются близко друг к другу.

11. Развитие и аномалии зубов.

Различают следующие аномалии зубов: по количеству, положению, форме, цвету, прикусу и т.д.

К аномалии по количеству следует отнести:

• адентия – отсутствие одного, нескольких или всех зубов. Она может быть как первичной, когда не прорезываются один или несколько зубов, и вторичная – после удаления зуба; б) сверхкомплектные зубы, располагающиеся вне зубной дуги, реже – в зубном ряду, но не нарушая его форму. Часто их корни имеют аномальную форму и величину.

По положению:

• аномалия положения отдельных зубов встречается наиболее часто, включая повороты зубов вокруг оси при сужении зубных рядов в сочетании с изменением положения, наклоном, смещением;

• транспозиция зубов, характеризующаяся заменой местоположения соседних зубов.

По форме:

• аномалия формы и величины коронок зубов характеризуется большим или меньшим размером по сравнению с нормой. Увеличение всех зубов в дуге называется «гигантизмом». При малом размере зубов между ними образуются незаполненные промежутки: диатемы и тремы;

• аномалия развития корней характеризуется увеличением или уменьшением их числа и размера, изменением формы – корни могут быть изогнуты в различном направлении вплоть до прямого угла (90°).

• ретенция – задержка зуба в челюсти. Чаще это полностью сформированный зуб, но иногда его корни сформированы не окончательно.

По цвету:

Цвет зубов во многом обусловлен цветом эмали – сосудистой и самой твердой тканью в организме, покрывающей весь зуб (то же на жевательной поверхности до 1,5 – 1,7 мм), постепенно становясь более тонкой и сходящей на нет к шейке, к месту соединения с цементом. Наиболее распространен белый цвет зубов с небольшими оттенками.

К аномалиям развития можно отнести аномалию прикуса:

Учитывая большое количество аномалии прикуса, в международной практике принята классификация этих аномалий, предложенная Энглем в 1899 г.

• I – первый класс, нейтральный прикус – переднещечные бугры верхних первых моляров при смыкании челюстей попадают в бороздки между переднещечными буграми нижних первых моляров.

• II1 – второй класс, первый подкласс, дистальный прикус – нижние моляры смещены по отношению к верхним дистально или назад, верхние резцы отклонены вестибулярно.

• II2 – второй класс, второй подкласс, дистальный прикус – нижние первые моляры смещены по отношению к верхним дистально или назад, оральный наклон верхних резцов.

• III – третий класс – медиальный прикус, нижние первые моляры смещены по отношению к верхним медиально.