Характеристика II и III периодов родов.

После отхождения околоплодных вод и полного раскрытия шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу.

После отхождения вод схватки несколько ослабевают на 15-20 мин., затем усиливаются, становятся чаще и паузы между ними короче. Под действием этих схваток происходит продвижение плода, головка проходит через малый таз и становится в выходе из малого таза стреловидным швом в прямом размере. При этом маленький родничок располагается под нижним краем лона.

Схватки переходят в потуги длительностью до 1 мин., паузы между ними 2-3 мин. Головка под действием потуг начинает врезываться, т.е. во время потуг головка плода показывается из половой щели и вне потуги прячется, затем прорезывается и не прячется вне потуг.

В момент следующих потуг происходит рождение теменных бугров, происходит разгибание головки и при этом рождается лоб, лицо, которое повернуто вниз, изо рта и носа вытекает слизь.

Во время потуг роженица голову сгибает к груди, ногами упирается в ногодержатели, руками тянет за поручни и сильно тужиться, при этом лицо синюшного цвета, шейные вены раздуты, выступает пот, происходит зияние ануса и непроизвольно может наступить акт дефекации. При этом промежность выпирает и становится синюшного цвета.

После рождения головки плода происходит наружный поворот головки плода и внутренний поворот плечиков и туловища плода.

Плечи из поперечного размера плоскости таза переходят в один из косых размеров малого таза. Затем поворачивается по тазовое дно в прямой размер выхода из малого таза. При этом переднее плечико подходит под нижний край лона, несколько задерживается у него /точка фиксации - верхняя треть переднего плечика и нижний край лона/. При этом происходит сгибание позвоночника плода в шейном и грудном отделах и за счет этого рождается второе плечико /заднее/, далее переднее плечико, т.е. произошло рождение плечевого пояса.

После рождения плечевого пояса свободно происходит рождение туловища и тазового конца плода.

После рождения плода наступает период паузы: женщина отдыхает и нет схваток 5-6 мин.

В этот момент происходит отделение плода от матери, затем вновь начинаются послеродовые схватки /3 период/.

Во время этого периода происходит отделение плаценты. Это происходит 2-я способами: - центральное

- краевое

Центральное отделение плаценты:

Во время последовых схваток матка сокращается, а у плаценты нет мышечных волокон и она не может сократится вслед за маткой, образуются складки и происходит отслойка плаценты, разрываются маточно - плацентарные сосуды и кровь изливается и образуется ретроплацентарная гематома. При этом наружного кровотечения из полости матки нет. С каждой схваткой происходит все больше и больше отслойка плаценты, при этом гематома увеличивается, давит на плаценту и она отслаивается. Когда плацента полностью отделилась, женщине хочется потужится. При этом рождается плацента плодовой стороной, а затем рождается гематома. Плацента тянет за собой оболочки, они тоже отделяются от стенки матки и тоже рождаются.

Краевое отделение плаценты:

При последовых схватках иногда от матки отслаивается край плаценты и начинается кровяные выделения из половых путей. С каждой схваткой плацента больше и больше отслаивается. В конце концов она полностью отслаивается, отслаиваются оболочки и во время потуг плацента рождается материнской частью, краем.

Во время 3 периода происходит кровопотеря в родах. В норме кровопотеря 0,5% от массы тела женщины, но не более 400 мл.

50-100% 60кг – 300мл

х – 0,5% =250мл; 80кг – 400мл