Правила техники безопасности
Если в процессе любой зондовой манипуляция в полученном материале кровь - зондирование прекратить!
Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.
В случае повышенного рвотного рефлекса у пациента корень языка обработать аэрозольным 10% раствором лидокаина.
Фракционное желудочное зондирование с энтеральным раздражителем.
ЦЕЛЬ МАНИПУЛЯЦИИ: Получение для исследования желудочного сока.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: Утром, натощак.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Зонд стерильный, теплый и влажный, желудочный зонд - резиновая трубка диаметром 3-5 мм с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.
2. Посуда: 10 чистых флаконов с этикетками.
3. Стерильный шприц емкостью 20,0 мл для извлечения.
4. Шприц Жане для введения энтерального раздражителя.
5. Раздражители: капустный отвар, хлебный завтрак, мясной бульон, кофеиновый завтрак подогретый
до температуры 38° С.
6. Перчатки, полотенце, лоток, направление:
-
отделение № палата №
Направление в клиническую лабораторию.
Анализ желудочного сока,
полученного с помощью энтерального раздражителя.
Порция №
Пациент: Ф.И.О.
Дата Подпись
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗОНДА:
1. Объяснить пациенту порядок проведения процедуры.
2. Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
5. Рассчитать длину зонда: рост -100.
6. Стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой поддерживать свободный конец.
7. Смочить теплой кипяченой водой или смазать стерильным вазелиновым маслом.
8. Предложить пациенту открыть рот.
9. Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.
10. Вводите до нужной отметки.
АЛГОРИТМ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Извлеките с помощью 20,0 мл шприца одну порцию натощак.
В течение часа через каждые 15 минут извлеките 5 порций желудочного сока (нестимулированная или базальная секреция).
С помощью шприца Жане введите 200,0 мл энтерального раздражителя, подогретого до 38° С.
В течение часа через 15 минут 5 порций желудочного сока -стимулированная секреция (шприц 20,0 мл).
Отправьте с направлением в клиническую лабораторию флаконы.
Дополнительные сведения:
Оснащение зондовых процедур для каждого пациента индивидуально.
Дуоденальное зондирование.
ЦЕЛЬ МАНИПУЛЯЦИИ: Получение для исследования желчи.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: Утром, натощак.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Зонд по типу желудочного, но на конце с металлической оливой, имеющий несколько отверстий. Олива нужна для лучшего прохождения через привратник.
2. Флаконы для желудочного сока, штатив с пробирками, помеченными "А", "В", "С".
3. Стерильный шприц, емкостью 20,0 мл.
4. Раздражитель: 40 мл теплого 33% раствора сульфата магния или 40 л 40% раствора глюкозы.
5. Перчатки, полотенце, лоток, грелка, валик, направление:
отделение № палата № Направление в клиническую лабораторию. Желчь Пациент: Ф.И.О. Дата Подпись
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗОНДА:
Объяснить пациенту порядок проведения процедуры.
Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
Вымыть руки, надеть перчатки.
На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
Рассчитать длину зонда: рост -100 +15 см.
Стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой поддерживать свободный конец.
Смочить теплой кипяченой водой или смазать стерильным вазелиновым маслом.
Предложить пациенту открыть рот.
Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.
Вводите до нужной отметки.
С помощью 20 мл шприца получите мутноватую светлую жидкость - желудочный сок. Значит зонд в желудке.
Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик (облегчается прохождение оливы в 12-перстную кишку и раскрытие сфинктеров).
В течение 10-60 минут пациент заглатывает зонд до 9 метки. Наружный конец зонда опущен в емкость для желудочного сока.
АЛГОРИТМ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Через 20-60 минут после того как уложите пациента на кушетку начнет поступать желтая жидкость - это порция "А" - дуоденальная желчь, то есть, полученная из 12-перстной кишки, светлая, так как разбавлена желудочным соком, секретом 12-перстной кишки и поджелудочной железы (секрет ее тоже поступает в 12-перстную кишку). Пробирка "А".
2. Введите через зонд с помощью 20,0 мл шприца 40 мл теплого раздражителя (40% глюкозы или 33% сернокислой магнезии, или растительного масла) с целью открытия сфинктера Одди.
3. Завяжите зонд.
4. Через 5-7 минут развяжите: получите порцию "В" - темно-оливковая концентрированная желчь,
которая поступает из желчного пузыря. Пробирка "В".
5. Вслед за этим начинает поступать прозрачная золотисто-желтого цвета порция
"С" - печеночная желчь. Пробирка "С". Каждая из порций поступает на протяжении 20-30 минут.
6. Отправьте желчь в клиническую лабораторию с направлением.
