- •Семестр 2. Практичне заняття 121. Участь медичної сестри у лабораторних та інструментальних дослідженнях
- •Рентгенологічні методи дослідження Рентгенологічні методи дослідження дихальної системи
- •Підготовка хворого до рентгенологічного дослідження шлунку і дванадцятипалої кишки
- •Підготовка хворого до рентгенологічного дослідження товстої кишки (іригоскопії)
- •Підготовка хворого до пероральної холецисто- і холангіографії
- •Підготовка хворого до внутрішньовенної холецистографії (холеграфії)
- •Підготовка хворого до рентгенологічного дослідження нирок і сечових шляхів
- •Ендоскопічні методи дослідження Підготовка пацієнта до проведення бронхоскопії. Асистування лікареві під час проведення процедури
- •Підготовка пацієнта до проведення езофагогастродуоденоскопії. Асистування лікареві під час проведення процедури
- •Підготовка пацієнта до колоноскопії. Асистування лікареві під час процедури
- •Підготовка пацієнта до ректороманоскопії. Асистування лікареві під час процедури
- •Підготовка пацієнта до цистоскопії. Асистування лікареві під час процедури
- •Техніка виконання хромоцистоскопії
Підготовка пацієнта до цистоскопії. Асистування лікареві під час процедури
Цистоскопія — це візуальний огляд оболонки сечового міхура за допомогою оптичного приладу — цистоскопа. Цей апарат має освітлювальну і оптичну системи, які дозволяють через прозору рідину, уведену в міхур, оглянути його порожнину і слизову оболонку. При проведенні цистоскопії немає необхідності в будь-якій спеціальній попередній підготовці хворих.
Показання: макрогематурія, підозра на сечокам'яну хворобу, пухлину сечового міхура та ін.
Пацієнта кладуть на урологічне крісло. Чоловікові головку статевого члена обробляють стерильним ватним тампоном, змоченим розчином фурациліну 1:5000. Жінці здійснюють туалет зовнішніх статевих органів, зовнішній обвід сечівника обробляють розчином не подразнювального антисептика. Процедуру здійснюють в асептичних умовах. Обкладають стерильною пелюшкою ділянку навколо сечівника і вводять цистоскоп, попередньо вимитий ізотонічним розчином натрію хлориду від антисептика, в якому знезаражувався, висушений стерильною серветкою і змазаний стерильним гліцерином. Випускають залишки сечі через катетер, промивають сечовий міхур теплим розчином фурациліну 1:5000, потім наповнюють сечовий міхур таким самим розчином до виникнення позиву на сечовипускання. Це дає можливість визначити об'єм сечового міхура. Звичайно цистоскопію виконують при введенні 200 мл рідини.
У разі потреби лікар за допомогою цистоскопа вводить сечовідний катетер і здійснює катетеризацію правого чи лівого сечовода для визначення його прохідності, для введення лікарської речовини безпосередньо у ниркову миску, для виконання ретроградної уретропієлографії, для відновлення відтоку сечі з ниркової миски.
Медична сестра асистує лікареві під час процедури і спостерігає за станом пацієнта. Дезінфікує використане оснащення.
Техніка виконання хромоцистоскопії
Пацієнтові в асептичних умовах лікар уводить цистоскоп. Медична сестра вводить внутрішньовенно 2—3 мл 0,4 % розчину індигокарміну. При неможливості внутрішньовенного введення індигокармін вводять внутрішньом'язово.
За допомогою цистоскопа лікар спостерігає за інтенсивністю виділення із вічка сечовода сечі, забарвленої індигокарміном, і контролює час її появи. У нормі індигокармін починає виділятись у сечовий міхур через 3—5 хв після внутрішньовенного введення і через 15 хв після внутрішньом'язового введення, забарвлюючи сечу в синій колір. Зниження інтенсивності забарвлення та запізнення виділення індигокарміну є ознаками можливого порушення функції нирок або динаміки звільнення верхніх сечових шляхів. Відсутність виділення індигокарміну протягом 10—15 хв після внутрішньовенного введення може свідчити про значне зниження функції нирок або про повне порушення відтоку сечі з ниркової миски.
Підготовка пацієнта до рентгенологічних досліджень
Орган |
Шлунок і дванадцятипала кишка |
Товста кишка (іригоскопія - введення у товсту кишку за допомогою клізми барієвої зависі) |
Печінка і жовчні шляхи (холеграфія і холецистографія) |
Нирки і сечові шляхи (оглядова рентгенографія нирок і сечових шляхів та екскреторна урографія) |
Мета дослідження |
Визначення форми, величини і рухомості шлунка, виявлення патологічних змін (виразки, пухлини тощо) |
Визначення форми, розташування, розмірів товстої кишки і рельєфу слизової оболонки |
Визначення форми, розташування і функції жовчного міхура і жовчних шляхів, виявлення каміння, пухлини |
Визначення форми, положення, розмірів і функції нирок і сечових шляхів |
Послідовність дій |
1. Пацієнти, які не страждають на закрепи, не потребують спеціальної підготовки. Необхідно повідомити пацієнтові, що дослідження проводяться натще (не пити, не їсти, не палити), останнє вживання їжі має бути напередодні не пізніше 20-ї години. 2. Якщо у пацієнта закреп або метеоризм: — протягом 2—3 днів дотримуватися безшлакової дієти (вилучити житній хліб, молоко тощо); — останнє вживання їжі не пізніше 20-ї години; — увечері та вранці за 2 год до дослідження поставити очисну клізму; — поінформувати пацієнта, що дослідження проводиться натще |
Пацієнт має бути поінформований про мету і підготовку до дослідження: — за 1 день до дослідження вилучити з раціону грубу їжу, що містить клітковину (овочі, фрукти), житній хліб, молоко (ці продукти сприяють газоутворенню); — карболен або активоване вугілля — по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 3 днів; — перед дослідженням о 15-й годині вжити всередину 30-50 г касторової олії; — напередодні дослідження о 22-й годині і за 2 год до дослідження - високі очисні клізми; — хворий приходить у рентгенкабінет натще, з простирадлом |
1. Холеграфія: — за 1 — 2 дні до дослідження проводять пробу на чутливість до препарату (ввести внутрішньовенно 1 — 2 мл білігносту); — за 1 — 2 год до дослідження поставити очисну клізму; — попередити пацієнта, що дослідження буде проведено вранці натще 2. Холецистографія: — за 2 дні до дослідження дотримуватися безшлакової дієти; — відміняють препарати, що впливають на функцію жовчного міхура; — за 12-14 год до дослідження вжити всеэедину контрастний препарат — холевіт або білітраст (з розрахунку 1г на 15-20 кг маси тіла) — кожні 10 хв протягом години, запиваючи солодким чаєм; — увечері і за 1-2 год до дослідження поставити очисну клізму; — попередити пацієнта, що дослідження проводять уранці натще |
1. Оглядова рентгенографія нирок і сечових шляхів: — за2—3 дні до дослідження вилучити з раціону продукти, що сприяють газоутворенню; — активоване вугілля по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 3 днів; — напередодні увечері і вранці за 2 год до дослідження зробити очисну клізму 2. Екскреторна урографія: підготовка така сама; — за добу до дослідження провести пробу на чутливість до рентгенконтрастної речовини шляхом уведення 2 мл урографіну внутрішньовенно із тест ампули; — хворий приходить до рентгенкабінету у супроводі лікаря та медичної сестри, яка приносить протишокову аптечку |
за відсутності тест-ампули пробу проводять у рентгенкабінеті шляхом внутрішньовенного введення 2-3 мл рентгенконтрастної речовини; не виходячи із вени очікують 3 — 5 хв — за відсутності реакції вводять всю дозу
