Паранеопластическая нефропатия

Паранеопластическая нефропатия возникает при различного рода опухолях, главным образом злокачественных. Морфологически характеризуется мембранозно-пролиферативными изменениями клубочков в почках, что ведет к формированию выраженного нефропатического синдрома. Клинически нефропатия исчезает при ликвидации опухоли. Клинические признаки паранеопластической нефропатии: "идиопатический" нефротический синдром; наличие опухоли (доброкачественной, злокачественной);похудание; анемия.

Методы исследования гемоглобинометрия; количество лейкоцитов в крови и лейкоцитарная формула;уровень фибриногена; протеинурия, осадок мочи; поиск опухоли;ентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости и малого таза, гастроскопия, колоноскопия (ирригоскопия), гинекологическое исследование, компьютерная томография, ангиография сосудов почек и иных органов, биопсия для подтверждения опухолевого процесса.

Опухоли почки

Опухоли почки встречаются довольно редко (2 - 3% всех опухолей). Доброкачественные опухоли паренхимы почки наблюдаются крайне редко, из них аденомы, фибромы, гемангиомы, папилломы, эндометриомы могут проявляться макрогематурией. Более частыми являются злокачественные опухоли почек. Клинические признаки: более частое поражение у мужчин; синдром астении; лихорадка (иногда высокая); артериальная гипертензия, исчезающая после нефрэктомии; боль в поясничной области; повышение уровня гемоглобина и эритроцитов (синтез опухолью эритропоэтина); гематурия (иногда макрогематурия); прощупываемая опухоль; варикоцеле.

Методы исследования: гемоглобинометрия; количество эритроцитов в крови; цистоскопия с раздельной катетеризацией мочеточников;внутривенная урография (лежа и стоя); ангиография;радиоизотопное исследование почек (сканирование); ультразвуковое исследование; компьютерная и ядерно-магнитная томографии.

Поражение почек при сахарном диабете

Существует три типа нефропатий, связанных с сахарным диабетом:инфекция мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), обнаруживаемая почти у всех больных сахарным диабетом;диабетический нефроангиосклероз как проявление диабетической микроангиопатии встречается чаще при 1-ом типе сахарном диабете I типа; синдром Киммельстиля -Вильсона (нефротический синдром) встречается исключительно при диабете типа. Он характеризуется массивным диффузным гломерулосклерозом. Развивается нефротический синдром, резистентный к любой терапии (поражение клубочков). Клинические признаки диабетической нефропатии: анамнез сахарного диабета; выраженная бактериурия; лейкоцитурия; артериальная гипертензия; длительная селективная протеинурия, коррегирующаяся инсулинотерапией (в дальнейшем селективность протеинурии утрачивается и терапия инсулином эффекта не дает-развивается диабетический нефроангиосклероз); нефротический синдром при сахарном диабете I типа; быстрое нарастание и прогрессирование почечной недостаточности;

Методы исследования:уровень глюкозы в крови; сахарный профиль крови;консультация окулиста (глазное дно); глюкозурия в утренней порции мочи и суточная глюкозурия; удельный вес, протеинурия и осадок мочи; оценка почечной фильтрации и реабсорбции (проба Реберга); микробиологическое исследование мочи; ультразвуковое исследование почек; внутривенная урография (при необходимости); цистоскопия (при необходимости).