II. Порядок работы лечебно-контрольной комиссии (лкк).

2.1. День и час заседания ЛКК, состав ее участников, повестка заседания, выбор и назначение рецензентов по случаям, подлежащим анализу, устанавливаются главным врачом данного медицинского учреждения, являющимся председателем ЛКК. В отдельных случаях, по специальному указанию главного врача, эти функции может выполнять его заместитель по медицинской части.

2.2. Постоянный секретарь ЛКК заблаговременно оповещает постоянных и приглашенных участников разбора о времени проведения заседания ЛКК, повестке заседания, передает рецензентам всю информации и документацию, необходимую для проведения разбора.

2.3. Рецензент, назначенный для анализа конкретного случая, в письменном виде представляет свое суждение об анализируемом случае.

2.4. Рецензентом на ЛКК может являться врач-клиницист данного лечебного учреждения, сотрудник клинической кафедры или научного медицинского учреждения, базирующегося в данном лечебном учреждении.

2.5. Клиническая часть анализируемого наблюдения докладывается лечащим врачом; патологоанатомическая — врачом-патологоанатомом.

2.6. При необходимости проводится обсуждение представленных материалов. Основные положения всех докладчиков фиксируются секретарем ЛКК в специальном журнале заседаний ЛКК.

2.7. Председатель ЛКК подводит итоги обсуждения каждого случая, предлагает для утверждения проект решения.

2.8. Решения, принятые ЛКК, доводятся до сведения врачебного персонала данного лечебного учреждения на врачебной конференции и на ближайшем заседании КИЛИ.

Выполнить задание:

1. Оформить предложенный диагноз из истории болезни согласно его структуре.

2. Оформить «Медицинское свидетельство о смерти».

3. Оформить бланк направления трупа умершего на вскрытие.

4. Провести клинико-морфологического сопоставление заключительного клинического и окончательного патологоанатомического диагнозов с постановкой категории расхождения, если этого требуется по протоколу вскрытия.

5. Зашифровать предложенное преподавателем основное заболевание с помощью «Международной статистической классификации болезней и проблем связанных со здоровьем Десятого пересмотра» (МКБ 10).

6. Решить задачи №1, 2, 3, 4, 5 6, 7, 8 в приложении 1, примеры решения задач в приложении 2.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Самостоятельные (независимые) учреждения патологоанатомической службы.

2. Основные задачи патологоанатомической службы на современном этапе.

3. Функциональные обязанности врача-патологоанатома.

4. Понятие о заключительном клиническом и окончательном патологоанатомическом диагнозах.

5. Принцы формулировки и оформления окончательного патологоанатомического диагноза.

6. Осложнение основного заболевания – это?

7. В МКБ-10 патологические состояния выделены в нозологические единицы (формы) на основе каких признаков?

8. Охарактеризовать понятие «конкурирующее заболевание».

9. Задачи КИЛЛИ.

10. Задачи КАК.

Практическое занятия №2

ТЕМА: Вскрытие. Клинико-анатомический анализ биопсийного, операционного материала.

ЦЕЛЬ: Основное назначение занятия – овладение студентами методом клинико-анатомического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, а также принципами составления диагнозов.

ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 6 часов

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Биопсия: определение, виды биопсий, правила направления материала (биопсийного и операционного) на патогистологическое исследование.

2. Правила выписывания «Направления на патогистологическое исследование».

3. Основные правила, последовательность и способы вскрытия умерших.

4. Общие принципы написания протокола вскрытия, патологоанатомического эпикриза и патологоанатомического диагноза.

5. Вскрытие.

БИОПСИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ВИДЫ БИОПСИЙ, ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ МАТЕРИАЛА (БИОПСИЙНОГО, ОПРЕЦИОННОГО) НА ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Биопсия (от греч. bios - жизнь, opsis - зрение, рассмотрение) - морфологическое исследование прижизненно взятых кусочков тканей и органов, проводимое в целях диагностики и контроля лечения. В России этот метод впервые был применен М.И. Рудневым в 1875 году. Операционный материал - ткани и органы, удаленные хирургическим путем в лечебных целях. Гистологическое исследование операционного материала обязательно.

Биопсия проводится с диагностической целью. Материал, получаемый при этом, называется биоптатом.

1. В зависимости от способа получения биопсия может быть:

пункционная - материал получают путем пункции специальной иглой через кожу либо через небольшой разрез в тканях,

инцизионная (эксцизионная) - иссечение кусочка ткани,

аспирационная - отсасывание содержимого полого органа или полости шприцом либо специальным инструментом,

трепанобиопсия - забор костной ткани производят специальным инструментом,