63 Причины возникновения оои.
Наиболее вероятное появление ООИ возможно во время ЧС. Резкое ухудшение санитарно-гигиенических условий обостряет эпидемическую ситуацию по инфекциям, которые раннее имели эндемических характер, а завезение инфекции извне прибывающими лицами приводит к тому, что потенциальные источники инфекции оказываются неизолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими их лицами. В связи с этим до установления окончательного диагноза заболевания соблюдается строгий противоэпидемический режим.
При первых признаках или подозрении на ООИ осуществляется:
Выявление контактных лиц и их обсервация;
Дача антибиотиков широкого спектра действия (доксицилин, тетрациклин и др.), т.е. экстренная профилактика;
Проведение дезинфекционных мероприятий;
Отбор материала от больных и доставка его в лабораторию для микробиологического исследования;
Организация частичной (полной) санобработки конкретных лиц.
Мероприятия в учреждениях
Проводятся по единой схеме согласно планам противоэпидемических мероприятий данного учреждения.
В каждой организации здравоохранения в кабинетах главного врача, заместителя, врачебных и других кабинетах должны находиться схемы оповещения при выявлении больного (трупа), сведения о местах хранения укладок защитной одежды, дезинфицирующих средств, ёмкостей для их разведения, укладок для забора материала на лабораторное исследование, а также перечень обязанностей для врачей и средних медработников.
Укладки должны храниться в местах, доступных для работающего персонала в течение круглых суток. Место хранения, ключ от комнаты и номер телефона ответственного за хранение должны быть известны каждому сотруднику.
Временно запрещается вход и выход из ЛПО. Закрывают двери всего ЛПО или того отделения (этажа), в котором выявлен больной, при условии его полной изоляции от других помещений. На входных дверях вывесить объявление о временном его закрытии и указать адрес, где проводится приём больных. Прекращают сообщение между этажами. Выставляют посты у палаты, где находится больной, у входных дверей больницы (отделения) и этажах. Запрещают хождение больных внутри отделения, где выявлен больной и выход из него. Временно прекращают приём, выписку больных, выдачу трупов, посещение родственниками, запрещают вынос веще из палаты, передачу историй болезней до проведения заключительной дезинфекции.
Изолировать больного в отдельной палате.
Закрыть двери и окна, провести текущую дезинфекцию.
Контактных по палате перевести в предварительно освобождённую соседнюю палату.
Врач, выявивший больного, снимает медицинский халат и повязку, помещает их в бачок с дезраствором или влагонепроницаемый пакет, обрабатывает дезсредством обувь и переходит в другое помещение, где проходит полную обработку, переодевание в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь в клеёнчатый мешок для обеззараживания). Ему обрабатывают 70% этиловым спиртом открытые части тела, волосы, рот и горло прополаскивает. В нос и глаза закапывают растворы а/б или раствор борной кислоты.
Информация о выявленном больном передаётся в территориальный ЦГЭ, вышестоящие организации здравоохранения по подчинённости, вызов консультантов в стационар и эвакокоманду для госпитализации больного, дезбригады для проведения заключительной дезинфекции, осуществляется руководителем ЛПО, который также решает вопрос, совместно с врачом-эпидемиологом ЦГЭ о порядке, местах выставления внутренних и внешних постов. Медработник, не выходя из помещения, где выявлен больной – по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным извещает главного ЛПО о выявленном больном и его состоянии.
Оказывать больному необходимую медицинскую помощь, специфическое лечение не применять до взятия материала для лабораторного исследования.
Принять меры экстренной личной профилактики и оказать медицинскую помощь больному, дождаться прихода врача-инфекциониста или врача другой специальности и покинуть кабинет.
При подозрении на чуму, КВГЛ, Конго-Крымскую лихорадку, оспу обезьян медработник должен закрыть нос и рот любой повязкой, предварительно обработав руки, открытые части тела любыми дезсредствами
При подозрении на холеру – строго соблюдать меры профилактики ЖКИ, после осмотра больного обработать руки дезраствором, при попадании выделений на одежду или обувь произвести их смену на запасную.
Прибывший врач заходит к больному в защитной одежде, а сопровождающий сотрудник должен около помещения развести дезраствор.
Транспортировка больного в инфекционный стационар.
Проведение заключительной дезинфекции в помещении отделения.