Виды смерти

Установление вида смерти связано с определением группы факторов, вызвавших смерть, и объединённых по своему происхождению или воздействию на организм человека  Диагностика вида смерти целиком относится к компетенции врача. Наступление смерти может быть вызвано воздействием механических ,физических, материальных факторов.

Различают два вида смерти это насильственная и не насильственная смерть

Насильственная смерть-  это смерть, возникшая под влиянием различных факторов внешней среды (механических, физических, химических, биологических, психических).К ней относят относят убийство, самоубийство, несчастный случай (смерть наступает от внешнего насилия при стечении непредвиденно возникших обстоятельствах).

Причины насильственной смерти

• несовместимые с жизнью повреждения, связаны с грубой травматизацией тела - отделение головы от туловища, разделение туловища, размятие головы, обширное разрушение внутренних органов;

• кровопотеря (обильная кровопотеря наступает вследствие истечения большого количества крови-50-70%т.е 2,5-3,5л., медленно в течение нескольких часов и острая кровопотеря наступает при быстром истечении крови из крупных сосудов в относительно небольших количествах-200-500мл.);

• ушиб и сотрясение головного мозга;

• сотрясение и ушиб сердца;

• сдавление органов, излившейся кровью (сдавление сердца, головного мозга);

• шок 3-4 степени (тяжелое состояние организма, возникающее в ответ на сверхсильные раздражители и характеризуется тяжелыми расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы;

• эмболии (попадание в кровеносное русло воздуха - газа, жира, мелких кусочков тканей);

• аспирация крови (затекание крови в дыхательные пути);

Ненасильственная смерть  это категория смерти, характеризующая смерть, которая наступает в результате какого-либо заболевания: соматического, инфекционного или какого-либо иного патологического состояния, не связанного напрямую с внешним воздействием. Нередко ненасильственная смерть по своим внешним проявлениям (необычность обстановки или обстоятельств, внезапность, предшествующее незначительное внешнее воздействие и другие) может вызвать подозрение на насильственный характер смерти.

К ней относят внутриутробную смерть- это гибель зародыша или плода на любом этапе внутриутробной жизни, в том числе при родах.

К роду ненасильственной смерти относится скоропостижная или внезапная смерть.

Под скоропостижная или внезапная смерть наступает неожиданно, на фоне кажущегося здоровья. Так бывает при латентных или до поры компенсированных хронических заболеваниях, при которых без видимых причин внезапно развивается обострение или осложнение (инфаркт миокарда  гипертонической болезнью и смерть наступила от кровоизлияния в мозг,

Естественная смерть наступает у людей старческого возраста и долгожителей в результате естественного (физиологического) изнашивания организма (физиологическая смерть. Срок жизни человека не установлен, однако если руководствоваться продолжительностью жизни долгожителей нашей планеты, он может составить 100-150 лет и больше. • Физиологическая смерть обусловлена

- старением организма

- физическим или физиологическим недоразвитием новорождённого.

• Преждевременную смерть вызывают

- болезни

- различные виды внешнего воздействия

- врачебные и не врачебные вмешательства в состояние здоровья

- физическое перенапряжение

- голодание

- обезвоживание

В зависимости от развития обратимых или необратимых изменений жизнедеятельности организма различают смерть клиническую и биологическую.

Этапы умирания

 являются преагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть.

Преагональное состояние — этап умирания, характеризующийся рез­ким снижением уровня артериального давления, сначала тахикардией и тахипноэ, затем брадикардией и брадипноэ, прогрессирующим угнете­нием сознания, электрической активности мозга и стволовых рефлексов и нарастанием глубины кислородного голодания всех органов и тканей. С преагональным состоянием в известной степени может быть отождест­влена четвертая Стадия торпидного шока.

Терминальное состояние- постепенное угасание функций организма,имеющие обратимый характер и включает в себя преагональное состояние,агонию и клиническую смерть

Агония—предшествующий смерти этап умирания, который характе­ризуется последней вспышкой жизнедеятельности. В период агонии функции высших отделов мозга выключены, регуляция физиологических функций осуществляется бульбарными центрами и носит примитивный, неупорядоченный характер. Наблюдающаяся во время агонии внезапная активация стволовых образований приводит к некоторому повышению артериального давления, кратковременному восстановлению синусовой автоматии, повышению эффективности сердечных сокращений и усиле­нию дыхания, которое, однако, имеет патологический характер и неспо­собно обеспечить необходимый газообмен. В некоторых случаях при агонии усиливается электрическая активность мозга, а иногда восстанав­ливается условнорефлекторная деятельность у животных и сознание у человека. Агональная вспышка жизнедеятельности весьма кратковремен-на и заканчивается полным угнетением всех жизненных функций, т. е. клинической смертью. При умирании наркотизированного организма, особенно в условиях действия барбитуратов, агония может быть плохо выражена или полностью отсутствовать.

Клиническая смерть характеризуется остановкой дыхания и кровообщения,однако эти изменения жизнедеятельности организма в течение нескольких минут (время переживания коры головного мозга) обратимы. В основе клинической смерти лежит своеобразное гипоксическое состояние (прежде всего WYC) в связи с прекращением кровообращения и отсутствием центральной центральной его регуляции. Сознания нет. Сердечный выброс равен нулю (даже если фибриляция).Зрачок во всю радужку. Дыхания нет.Рефлексов нет.

Жизнь на клеточном уровне. Организма как целого не существует, но еще идут процессы в отдельных клетках.

Биологическая смерть – необратимые изменения жизнедеятельности организма, начало аутолитических процессов. Однако гибель клеток и тканей при наступлении биологической смерти происходит не одновременно. Первой погибает ЦНС уже через 5-6 мин после остановки дыхания и кровообращения происходит разрушение ультраструктурных элементов паренхиматозных клеток головного и спинного мозга. В других органах и тканях (кожа, почки, сердце, легкие и т.д) этот процесс растягивается на несколько часов и даже суток, общая структура многих органов и тканей, наблюдаемая после смерти под микроскопом сохраняется долго.