Ситуационная задача № 5

по ортопедической стоматологии

Больной 52 лет находится на диспансерном стоматологическом учете - III группа. Диагноз : пародонтит II- III степени, генерализованная форма на нижней челюсти. Прикус глубокий. Продолжается активное лечение заболевания. Планируется полный курс комплексной лечебно – профилактической терапии.

Укажите план ортопедических вмешательств для данного пациента, с целью вторичной профилактики заболевания.

Эталон ответа:

При комплексной лечебно-профилактической терапии данного пациента план ортопедического лечения включает:

1. Избирательное пришлифовывание зубов.

2. Шинирование зубов фронтального участка нижней челюсти несъемной шиной постоянного ношения.

Для данного пациента целесообразно использовать несъёмную шину постоянного ношения – Мамлока.

Ситуационная задача № 6

по ортопедической стоматологии

Больному 40 лет изготавливается металлическая вкладка на 47 зуб, в котором имеется дефект твердых тканей II класс по Блэку.

Укажите какие профилактические мероприятия необходимо провести для предотвращения возникновения вторичного кариеса.

Эталон ответа:

Профилактические мероприятия для предотвращения возникновения вторичного кариеса в данном случае:

1. При препаровке необходимо расширить полость до иммунных зон зуба.

2. Выполнить фальц по всему периметру полости.

3. Изготовить вкладку из сплава золота 750°

Ситуационная задача № 7

по ортопедической стоматологии

Пациент 43 лет обратился к врачу – стоматологу ортопеду с жалобами на подвижность зубов обеих челюстей, зуд кровоточивость десен, запах изо рта. После обследования был поставлен диагноз - генерализованный пародонтит II степени тяжести, хроническое течение. Поставлен на диспансерный учет. Группа Д3 подгруппа 1.

Какие задачи стоят перед ортопедическим лечением у данного пациента с целью вторичной профилактики заболевания?

Какой вид шины и стабилизации нужно применить ?

Эталон ответа:

1. В этом случае перед ортопедическим лечением стоят следующие задачи:

а) Жевательное давление, приходящееся на отдельные зубы, равномерно распределить на весь зубной ряд;

б) Объединить в блок все зубы каждой из челюстей с целью ликвидации патологической подвижности;

в) Устранить действие горизонтального компонента жевательного давления с зубов, пародонт которых имеет поражение, патологическую подвижность II степени .

2. Шинирование должно быть проведено цельнолитой съемной шиной, состоящей из единой системы различных модификаций опорно – удерживающих и многозвеньевых кламмеров с вестибулярными отростками.

3. Применение шины должно обеспечить иммобилизацию по дуге в сочетании с парасагиттальной иммобилизацией.

Ситуационная задача № 8

по ортопедической стоматологии

Пациент 59 лет с диагнозом генерализованный пародонтит II степени тяжести хроническое течение находится на диспансерном учете у врача- стоматолога. (Группа – Д3). Иммобилизация подвижных зубов проведена съемными цельнолитыми шинами.

При очередном обследовании :

определена распространенность и интенсивность воспаления;

проведена оценка индекса гигиены;

проведена оценка степени подвижности зубов;

определена глубина пародонтальных карманов;

заполнена одонтопародонтограмма.

Пациента планируется также оценить общее состояние зубных рядов и уровень стабилизации процесса.

С помощью какого индекса можно это сделать и как он рассчитывается?

Эталон ответа:

Оценка общего состояния зубных рядов и уровня стабилизации процесса проводится по индексу поражения пародонта ( В.Н. Копейкин).

Рассчитывается данный индекс следующим образом:

ИПП = Сумма показателей резорбции у каждого зуба