Отравления кислотами и щелочами

Органические кислоты оказывают выраженное резорбтивное действие.

Уксусная эссенция легко проникает в клетки и образует кислые ионы

Симптомы:

• боль в горле и по ходу пищевода

• рвота

• нарушение дыхание

• отек гортани

• коричневый струп в области губ

• болевой шок

• гемолиз эритроцитов

• красная и коричневая моча

• острая почечная недостаточность

ПМП

1. Промывание желудка холодной водой через толстый зонд. Предварительно обезболивание

папаверин

атропин

промидол

2. Можно использовать яичную воду

3. Срочная госпитализация

НЕЛЬЗЯ:

• Беззондовое промывание может быть аспирация и усугубление ожога.

• Нейтрализовать содой

Прижигающие жидкости вызывают ожоги кожи (ацетон, бром, скипидар, фенол, перманганат калия)

Летальная доза:

Азотной кислоты – 5-10ml

Серной кислоты – до 5 ml

Соляной кислоты – 5-20ml

Вызывают некроз тканей, со струпом характерного цвета

Азотная кислота – серо-желтого цвета

Серная кислота – черного цвета

Соляная кислота – серо-зеленого цвета

Уксусная кислота – серо-белого цвета

ОТРАВЛЕНИЕ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА

Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, одышка, усталость, при продолжающемся воздействии яда – ухудшение зрительных, слуховых восприятий, спутанность сознания, возбуждение, судороги, коллапс – кома.

ПМП:

1. вынести из очага

2. доступ свежего воздуха

3. оксигенотерапия

4. нашатырный спирт

5. госпитализация

ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ

Симптомы: зависят от принятой дозы

- легкая эйфория

- опьянение с нарушением тормозных процессов, самоконтроля, координации

- глубокое опьянение – наркотическая стадия (спутанность сознания, глубокая

кома).

Причины смерти: остановка дыхания, аспирация.

ПМП:

1. доступ свежего воздуха

2. солевое слабительное

3. крепкий чай, кофе

4. кофеин, кордиамин подкожно или через рот.

ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Симптомы: глубокий сон, переходящий в кому, сознание, болевая чувствительность отсутствуют, цианоз, гипотермия, брадипное, брадикардия, гипотония, зрачки точечные, реакция на свет отсутствует.

ПМП:

1. промывание желудка марганцовкой (после интубации)

2. доступ свежего воздуха

3. срочная госпитализация

Антидот морфина – налорфин.

ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ

Симптомы: сухость во рту, расширение зрачков, гиперемия лица, сухость кожи, возбуждение, галлюцинации, тахикардия, кома.

ПМП:

1. если отравление через рот, то промывание желудка зондом

2. в конце активированный уголь

3. антидот – пилокарпин (подкожно)

ОТРАВЛЕНИЕ КОФЕИНОМ

Симптомы: возбуждение, тахикардия, головная боль, боли в области сердца, аритмия, спутанность сознания, могут быть судороги.

ПМП:

1. промыть желудок раствором хлорида натрия (если через рот)

2. солевое слабительное

3. в тяжелых случаях – госпитализация.

ОТРАВЛЕНИЕ НАПЕРСТЯНКОЙ

При однократной высокой дозе, при кумуляции.

Симптомы: - анорексия, тошнота, рвота, диарея

- аритмия (до фибрилляции)

- головная боль, сонливость, нарушения зрения, возбуждение, судороги

ПМП:

1. промывание желудка

2. солевое слабительное, активированный уголь

3. антидот – унитол, тетацин – кальций

ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ

Симптомы: резкие боли в животе, многократная рвота, диарея

– быстро – обезвоживание

- нарушение сознание различной степени

ПМП:

- срочно промывание желудка (+ адсорбенты)

- солевое слабительное

- госпитализация

ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОХИМИКАТАМИ

Наиболее часто ФОС.

Симптомы: возбуждение, сужение зрачка, стеснение в груди, одышка, потливость, масса влажных хрипов в легких, ГАД, нарастает нарушение дыхания, деятельность сердца.

ПМП:

1. промывание желудка

2. сифонная клизма

3. жировое слабительное (вазелиновое масло), госпитализация

4. антидот – атропин подкожно (до сухости кожных покровов).

ВЫВОД: принципы оказания ПМП при отравления:

1. ускорение, усиление выведения ядов из организма

2. введение антидотов - противоядий

3. борьба с развивающимися нарушениями жизненно важных функций организма

4. нейтрализация ядов

VII. ВОСПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. На что направлена терапия при острых отравлениях?

2. Каковы общедоступные методы активной детоксикации?

3. Основные принципы оказания ПМП при отравлениях.

VIII. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. При отравлении кислотами образует некроз:

а) коагуляционный

б) колликвационный

2. Нельзя применять при отравлении кислотами:

а) яичный белок

б) питьевую соду

в) все можно

3. При отравлении атропином антидотом является:

а) унитиол

б) пилокарпин

в) тетацин - кальций

4. При отравлении кофеином промывают желудок:

а) с раствором хлорида натрия

б) пищевой содой

в) КМпО₄

5. При отравлении наперстянкой антидотом является:

а) унитиол

б) пилокарпин

в) тетацин - кальций

6. При отравлении ядохимикатами антидотом является:

а) унитиол

б) пилокарпин

в) тетацин - кальций

IХ. КЛЮЧЕВЫЕ ПОНЯТИЯ ТЕМЫ