Пиелонефрит

Течение:

-острое

-хроническое

Виды:

-односторонний

-двусторонний

Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок, чашечек, интерстициальной ткани паренхимы почек.

Этиология:

воздействие микроорганизмов

Пути попадания:

Урогенно

Гематогенно

Сопутствующие факторы:

Снижение иммунитета

Воспаление органов малого таза

Нарушение оттока мочи

Беременность

Патогенез:

В лоханках (чашечках) происходит фибринозное воспаление.

В канальцах - дистрофические процессы, слущивание эпителия, что приводит к нарушению функции канальцев.

При хроническом пиелонефрите появляются участки склероза паренхимы почек, чередующиеся с участками воспаления и некроза.

Процессы дистрофии, склероза эпителия резко выражены.

Симптомы:

1. общая интоксикация

2. боли в поясничной области

3. положительный симптом Пастернацкого

4. диуретические явления:

большое количество мочи

моча мутная

бактериурия

в моче большое количество лейкоцитов

СОЭ повышено

Исход:

1. выздоровление

2. переход в хроническую форму

3. флегмона почек

Принцип лечения:

• антибактериальная терапия

• противовоспалительная терапия + мочегонные средства

• повышение иммунитета

• диетотерапия стол № 7

ВЫВОД: пиелонефрит – воспаление почечных лоханок, чашечек, интерстициальной ткани паренхимы почек.

Гломерулонефрит

Инфекционно-аллергическое заболевание, двухстороннее негнойное воспаление клубочков почек, в основе лежит аллергическое поражение сосудов клубочков.

Этиология:

β – гемолитический стрептококк, могут быть другие микроорганизмы, так же лекарственные препараты, вакцины.

Для возникновения заболевания необходима предварительная сенсибилизация (повторная ангина, наличие хронических очагов, переохлаждения)

Патогенез:

1. Аутоиммунный

Происходит прямое повреждение мембранных капилляров, повышается свертываемость крови, закрывается просвет капилляров.

2. Иммунокомплексный

80% всех случаев

На любые факторы образуются антитела (экзо - и эндогенные, лекарственные препараты, вирусы, микрорганизмы). Эти комплексы (антиген-антитело) фиксируются на эндотелии капилляров клубочков, повреждая их и нарушая микроциркуляцию.

Клинические проявления

Острый длится в течение года, может закончиться выздоровлением, но чаще переходит в хроническую форму. Заболевание начинается в продромальном периоде (1-3 недели), период иммунологической перестройки организма. Выражены симптомы интоксикации, боли в пояснице, учащенные болезненные мочеиспускания.

Классические ранние признаки:

-отеки на лице и под глазами по утрам

-моча имеет цвет мясных помоев

- в моче протеинурия, лейкоцитурия, гематурия

-гипертензия

Характерная триада симптомов:

• Отеки

• Гипертензия

• Мочевой синдром

Осложнения:

• Сердечнососудистая недостаточность

• Острая почечная недостаточность

• Эклампсия

Принцип лечения:

Обязательная госпитализация

Стол №7

Антимикробная терапия

Для купирования антииммунного процесса – глюкокортикоиды, цитостатики

Для купирования гипертензии – гипотензивные, мочегонные препараты.

Для улучшения микроциркуляции – антикоагулянты (гепарин)

Заболевание приводит частично к инвалидности и смерти, лечение

проблематично.

ВЫВОД: Инфекционно-аллергическое заболевание, двухстороннее негнойное воспаление клубочков почек, в основе лежит аллергическое поражение сосудов клубочков.