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Vorlesung 10 Sozialleben.doc
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01.05.2025
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Medizinische Versorgung für alle

Deutschland zählt zu den medizinisch am besten versorgten Ländern. Ein breites Angebot an Krankenhäusern, Arztpraxen und Einrichtungen gewährleistet eine medizinische Versorgung für alle. Mit über vier Millionen Arbeitsplätzen ist das Gesundheitswesen gleichzeitig der größte Beschäftigungszweig in Deutschland. Insgesamt fließen 10,4 Prozent des Bruttoinlandsprodukts in Ausgaben für Gesundheit – das sind 1,5 Prozentpunkte mehr als im Durchschnitt der OECD-Länder. Aufgrund des sogenannten Kostendämpfungsgesetzes, das im Zuge der bisherigen Reform des Gesundheitswesens eingeführt wurde, verzeichnet Deutschland den geringsten Anstieg der Pro-Kopf-Gesundheitsausgaben unter allen OECD-Mitgliedsländern: Zwischen 2000 und 2007 stiegen die Ausgaben um real 1,4 Prozent pro Jahr, im OECD-Mittel waren es 3,7 Prozent.

2007 wurde eine Gesundheitsreform verabschiedet. Ihre zentrale Säule ist der Gesundheitsfonds: Seit 2009 fließen alle Beiträge der Arbeitnehmer und Arbeitgeber zur gesetzlichen Krankenversicherung in diesen Fonds. Hinzu kommt ein Steuerzuschuss. Seitdem gilt auch ein einheitlicher, von der Bundesregierung festgelegter Beitragssatz für die Krankenversicherung. Die mehr als 200 gesetzlichen Krankenkassen erhalten pro Versichertem eine Pauschale aus dem Fonds. Kassen, in denen besonders viele alte Menschen, Kranke oder Geringverdiener versichert sind, bekommen einen Zuschlag. Ziel der Bundesregierung ist es, langfristig mehr Beitragsautonomie und größere regionale Differenzierungen zu ermöglichen. Zudem sollen einkommensunabhängige Arbeitnehmerbeiträge eingeführt werden, die aber sozial ausgeglichen werden sollen. Damit die Gesundheitskosten von den Lohnzusatzkosten weitgehend entkoppelt werden können, soll der Anteil der Arbeitgeber an den Gesundheitskosten nicht mehr steigen.

Krankenversicherung

Fast alle Einwohner Deutschlands sind in einer gesetzlichen (89 Prozent) oder privaten Krankenkasse (11 Prozent) ver­sichert. Die Krankenkassen übernehmen die Kosten für ärztliche Behandlung, Medikamente, Krankenhausaufenthalt und Vorsorge. Die Beiträge für die Krankenversicherung werden von den Arbeitnehmern und Arbeitgebern aufgebracht. Für nicht erwerbstätige Angehörige der gesetzlich Versicherten müssen keine Beiträge gezahlt werden.

Unfallversicherung

Die gesetzliche Unfallversicherung ist eine Haftpflichtversicherung der Unternehmer zugunsten ihrer Arbeitnehmer, die so vor den Folgen eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit geschützt werden.

Pflegeversicherung

Die Versicherung für den Pflegefall wurde 1995 als „fünfte Säule“ der Sozialversicherung eingeführt. Finanziert wird die obligatorische Pflegeversicherung in einem Umlageverfahren durch paritätische Beiträge von Arbeitgebern und Arbeitnehmern. Geplant ist die Ergänzung dieser Finanzierung durch kapitalgedeckte Elemente.

Mehr private Vorsorge für die Rente

Grundlegende Veränderungen gibt es auch bei der Altersvorsorge. Zwar bleibt die gesetzliche Rentenversicherung die wichtigste Säule des Alterseinkommens. Betrieblicher und privater Vorsorge wächst daneben stärkere Bedeutung zu. Mit der sogenannten „Riester-Rente“ und der „Rürup-Rente“ für Selbstständige sind bereits Modelle vorhanden, die, steuerlich begünstigt, private kapitalgedeckte Altersvorsorge möglich machen. Auch Wohneigentum wird über das Eigenheimrentengesetz gefördert. Teil der Reform ist auch die Erhöhung des gesetzlichen Renteneintrittsalters von 65 auf 67 Jahre: Von 2012 bis 2035 wird das Renteneintrittsalter schrittweise um je einen Monat erhöht.

Generationenvertrag

So wird das System bezeichnet, mit dem die gesetzliche Rentenversicherung finanziert wird: Die heute Erwerbstätigen zahlen in einem Umlageverfahren mit ihren Beiträgen die Renten der aus dem Erwerbsleben ausgeschiedenen Generation in der Erwartung, dass die kommende Generation dann später die Renten für sie aufbringt. Eine erste gesetzliche Regelung zur Alterssicherung wurde schon 1889 eingeführt. Mittlerweile gehören rund 80 Prozent der erwerbstätigen Bevölkerung der gesetzlichen Rentenversicherung an. Neben den Einzahlungen der Arbeitnehmer und Arbeitgeber wird das System heute auch durch Bundeszuschüsse getragen. Seit 2002 wird die gesetzliche Rente ergänzt durch eine staatlich geförderte kapitalgedeckte private Altersvorsorge. Neben der gesetzlichen Rente für Arbeitnehmer sichern Pensionen und andere Versicherungen die Altersvorsorge von Beamten und Freiberuflern.

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