1. Гипогликемическая кома.

2.Тактика: при первых признаках гипогликемии немедленно начинать лечение.

Оснащение:

• легкоусвояемые углеводы;

• лекарственные средства: 40%, 20%, 10%, 5% растворы глюкозы, адреналин, глюкагон, глюкокортикостероиды;

• оснащение для санации дыхательных путей;

• оснащения для выполнения инъекций;

• система подачи кислорода.

Доврачебная медицинская помощь.

1. вызвать врача, лаборанта.

2. если ребенок в сознании, немедленно обеспечить прием легкоусвояемых углеводов, до получения результатов анализов:1-2 кусочка сахара, мед, сладкий чай, изюм, печенье, белый хлеб и др.

3. определить частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, артериальное давление.

4. если ребенок без сознания надо уложить его в устойчивое положение на бок, освободить (при необходимости) дыхательные пути.

5. выполнить назначение врача.

Эталон ответа к задаче №2.

1.Необходимые обследования:

-клинический анализ крови;

-биохимический анализ крови на мочевину, остаточный азот, креатинин;

- общий анализ мочи;

- анализ мочи по Нечипоренко;

-моча по Аддис-Каковскому;

- проба по Зимницкому.

2.Демонстрация манипуляции.

Сбор мочи на общий анализ у детей грудного возраста.

Цель: определить патологические изменения в моче.

Показания:

• заболевания мочевыделительной системы;

• дизурические расстройства;

• диспансерное наблюдение здорового ребенка.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• резиновые перчатки;

• полотенце;

• памперс;

• одноразовый пластиковый контейнер для мочи;

• одноразовый пластиковый мешочек-накладка;

Подготовка к процедуре:

1. объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. подготовить необходимое оснащение

3. вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. подготовить памперс.

5. подмыть ребенка под проточной водой с мылом (девочку – в направлении спереди назад).

Подготовка и выполнение процедуры:

1. просушить половые органы полотенцем промокательными движениями.

2. прикрепить стерильный одноразовый пластиковый мешочек-накладку. Предварительно с него снимают наклейку и клейкой стороной прикрепляют:

у девочек: широким основанием к лобку, узким к промежности (анус должен оставаться снаружи), дно мешочка располагается внизу;

у мальчиков: узким основанием к лобку, широкое к промежности, в контейнер погружают мошонку с пенисом, дно контейнера располагается к верху.

Возможен другой вариант: широкое основание на лобок, в мешочек погружают пенис без мошонки, узкое основание прилепляется под пенисом, дно мешочка располагается внизу (как у девочек).

3. надеть памперс.

4. после сбора мочи ребенка необходимо подмыть. просушить и смазать кожу детским кремом.

5. мочу из мешочка перелить в стерильный одноразовый контейнер и закрыть крышкой.

Завершение процедуры:

1. снять перчатки, вымыть и осушить руки.

2. организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее 1 часа после сбора.

Примечание: мочу на общий анализ берут утром, после сна.

Категорически запрещается отправлять на исследование мочу, отжатую из ваты после сбора.

Исследование мочи выполняют не позже 1-1,5 часов после её получения..

Эталон ответа к задаче № 3