5.2. Бычий цепень

Строение. Бычий, или невооруженный, цепень (Taeniarhynchus saginatus) достигает в длину 5—6 м и более (рис. 5.6). Головка округлой формы, диаметром 1—2 мм, несет Д. присоски (рис. 5.7). Тонкая шейка, являющаяся зоной роста цепня, переходит в тело, разделенное на множество (до 1000—2000) члеников.

Молодые членики, находящиеся в начальной части тела (стробилы), примерно квадратной формы, гермафродитные. Кон-

цевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из сре­динного ствола с 18—36 боковыми ветвями с каждой стороны (см. рис. 5.7). В высушенном или просветленном препарате чле­ника видно, что вся матка заполнена массой яиц—до 150 тысяч. Концевые членики по мере созревания отрываются от стробилы, благодаря своей активной подвижности они выползают из кишечника наружу. Несмотря на почти ежедневное отделение до 6—8 члеников и более, длина цепня не уменьшается, так как новые членики образуются в зоне роста. Срок жизни до 20 лет и более. ~

Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрач­ная, бесцветная. Внутри находится зародыш (онкосфера), окруженный двухконтурной поперечно исчерченной оболочкой желтовато-коричневого цвета. Зародыш имеет 3 пары крючьев. У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается. По­этому при микроскопии обычно видны только онкосферы, иногда с остатками сморщенной или разорванной оболочки яйца (см. рис. 5.2).

Жизненный цикл. Бычий цепень паразитирует в тонком ки­шечнике человека (рис. 5.8). Членики выделяются с испражне­ниями или чаще активно выползают через задний проход. Часть яиц при разрушении члеников внутри или вне кишечника выделя­ется вместе с испражнениями.

При попадании члеников или испражнений в окружающую среду происходит массивное загрязнение онкосферами почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. С загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого ско­та, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финн ы, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки бычьего цепня развиваются в головном мозге северного оленя.

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться до 1—2 лет, затем по­гибают.

Человек заражается при употреблении в пищу сырого или по­лусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). Финны могут оставаться живыми в шашлыке, недоста­точно проваренном мясе, в строганине из слабомороженного

Рис. 5.8. Жизненный цикл бычьего цепня.

i — половозрелая особь в организме окончательного хозяина; 2 — членики и онкосферы в окружающей среде; 3 — цнстицерк (финна) в мышцах крупного рогатого скота.

мяса, в говяжьем фарше, который некоторые люди пробуют или едят сырым и т. д.

В тонком кишечнике человека головка финны выворачивает­ся, прикрепляется к его стенке и через 3 мес превращается во взрослого половозрелого паразита.

Клиническая картина и диагноз. Заражение бычьим цепнем приводит к заболеванию — т eJLH-a-fX-tt-н-х-о-з-у. Больного беспо­коят боли в животе, кишечные расстройства, изменение аппети­та, головные боли, снижается кислотность желудочного сока.

Наиболее доступный и простой метод диагностики — опрос ⁰ и и члеников, которое отмечается практичес­

ки у всех зараженных лиц. Для повышения эффективности опроса демонстрируют препараты члеников. При положительном результате опроса больному предлагают принести в лабораторию выделившиеся членики, по которым уточняют диагноз. Некоторые лица, например дети, подростки, старики, работники пищевых предприятий, животноводы, могут скрывать от медицинского работника факт выделения члеников.

Из лабораторных методов применяют микроскопию периа- нального соскоба и испр.ажнени.й с помощью нативного мазка, толстогоПмазкд.. по Като,_ методов обогащения (хотя онкосферы в кале обнаруживаются далеко не всегда) (см. главу 10).

Профилактика. Одним из важнейших звеньев в борьбе с те- ниаринхозом является выявление и обязательная дегельминтиза­ция лиц, зараженных бычьим цепнем. Снимать с учета пере­болевших можно не ранее, чем через_в мрг после лечения, на основе трех_отрицательных результатов опроса, исследования ка­ла и перианального соскоба. Выявление больных проводится учреждениями общей медицинской сети путем ежегодных опро­сов населения, особенно животноводов и владельцев крупного рогатого скота.

Комплекс профилактических мероприятий включает строи­тельство туалетов на усадьбах и фермах, защиту корма скота от фекального загрязнения, недопущение подворного убоя скота, ветеринарно-санитарную экспертизу мяса, санитарное просвеще­ние населения, тщательную обработку мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до температуры — 12JLC или проварено не менее 2 ч.

5.3. СВИНОЙ ЦЕПЕНЬ

Строение. Свиной, или вооруженный, цепень Taenia solium внешне сходен с бычьим, но его длина не более £ м. На головке диаметром 0,6—2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в ко­личестве 22—32, за что он и получил название вооруженного цепня (рис. 5.9). Зрелые членики содержат около 50_тысяч яиц, они__б.ааее короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8₌М2_Доковых ветвей (см. рис. 5.9). Членики не_^^дадают активной подвижностью

.

Рис. 5. 10. Жизненный цикл свиного цепня.

1 — половозрелая особь в организме окончательного хозяина; 2 — членикн и онко­сферы в окружающей среде; 3 — цистицерк (финна) в организме свиньи (иногда человека).

Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

Жизненный цикл. Свиной цепень паразитирует в тонком ки­шечнике человека (в течение нескольких лет). Членики выделя­ются в окружающую среду с испражнениями (рис. 5-10).

Если онкосферы заглатываются свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека), то в мышцах этих животных через 2—2,5 мес развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня (рис. 5.11).

Человек заражается при употреблении в пищу не подверг­шегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса. В отдельных случаях человек может заразиться и онко- сферами — через рот от больного или в порядке самозаражеиия (аутойнвазия) при попадании онкосфер в желудок из кишечника при рвоте, а также употреблении в пищу немытых овощей, вы­ращенных при удобрении почвы необезврежениыми нечистотами.

В результате заражения человека оикосферами свиного цепня в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге могут

развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание — цистицеркоз.

Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см, заполнены прозрачной жидкостью. Внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2—4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего поги­бают и обызвествляются.

Клиническая картина и диагноз. Взрослый свиной (вооружен­ный) цепень вызывает сходное с тениаринхозом заболевание — т е н и о з.

С целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фе­калиями человека члеников и микроскопию кала (см. главу 10). Так как матка в члениках ие имеет выводного отверстия, а сами членики в основном выносятся пассивно с испражнениями, то обнаружить яйца или онкосферы осиного цепня в кале еще труднее, чем при тениаринхозе. Поэтому при подозрении на нали­чие тениоза необходим тщательный опрос больного об отхожде- нии члеников и многократные исследования кала.

Следует учитывать, что онкосферы бычьего и свиного цепней не различимы (рис. 5.12). В таком случае в лабораторном заклю­чении указывают, что обнаружены онкосферы тениид (от назва­ния семейства—тенииды, к которому относятся оба цепня). Соответственно, заболевание будет диагностироваться как т е- н и и д о з.

По характеру выделения члеников и их строению (членик сдавливают между двух предметных стекол и подсчитывают чис­ло боковых ответвлений матки) обычно удается дифференциро­вать тениаринхоз и тениоз (табл. 5.2). Окончательный видовой диагноз можно также поставить на основании изучения головок цепней, выделившихся при дегельминтизации.

Таблица 5.2. Отличия в строении члеников и головок бычьего и свиного цепней Признаки	Бычий цепень	Свиной цепень
Характер выделения	Активное, самопроизволь­	Пассивное, во время акта
члеников у больного	ное, обычно вне акта дефе­кации	дефекации
Подвижность члеников	Подвижные	Неподвижные
Зрелые членики:
а) длина, мм	16-20	10—12
б) ширина, мм	4—7	5-6
в) отношение длины к
ширине	1:3—1:4	1 :2
г) форма	Более вытянутая	Менее вытянутая
Строение матки	По 18—36 боковых ветвей	По 8—12 боковых ветвей
	с каждой стороны среднего	с каждой стороны сред­
	ствола матки	него ствола матки
Крючья на головке	Отсутствуют	Имеются в виде венчика в количестве 22—32

Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические ме­тоды исследования).

Профилактика. Обязательное лечение выявленных больных. Важно соблюдение личной гигиены, в том числе лаборантами, с целью недопущения заражения онкосферами. Нельзя допускать загрязнение окружающей среды человеческими фекалиями и до­ступ к ним свиней. Рекомендуется закрытое содержание свиней.

Населению разъясняют опасность безнадзорного подворного убоя свиней и целесообразность ветеринарно-санитарной экспер­тизы мяса. Следует тщательно проваривать мясо, особенно не прошедшее ветеринарный контроль.