6.8. Филярии

Виды и строение. Филярии — белые нитевидные гельминты нескольких видов (от лат. filum — нить), длиной 20—.100 мм, живородящие. Передаются транс­миссивным путем (рис. 6.21). Вызывают у человека группу болезней — ф и л я- р и о з ы.

Вухерерия (Wuchereria bancrofti) — возбудитель в у х е р е р и о з а, лока­лизуется в лимфатической системе человека, срок жизни до 20 лет. Переносчи­ки — многие виды комаров.

Бругия (Brugia malaji) — возбудитель бругиоза, во многом сходная с вухерерией. Встречается у человека и некоторых животных. Переносчики — комары.

Jloa (Lod lod) — возбудитель л о а о з а, паразитирует у человека в под­кожной жировой клетчатке, под серозными оболочками, может проникать под конъюнктиву глаза. Переносчики — слепни.

Онхоцерка (Onchocerca valvulus) — возбудитель онхоцеркоза, пара­зитирует у человека под кожей. Переносчики — мошки.

Акаитохейлонема (Acanthocheilonema perstans) — возбудитель а к а н т о- хейлонематоза (иногда встречается и старое название возбудителя — Dipetalonema). Нематоды паразитируют у человека в брыжейке кишечника, околопочечной и забрюшинной клетчатке. Переносчики — мокрецы.

Клиническая картина. Вухерериоз и бругиоз после инкубационно­го периода длительностью 3—18 мес начинаются аллергическим синдромом: повышение температуры тела, кожные сыпи, кашель, отеки. В период от 2 до 7 лет наступает варикозное расширение и воспаление лимфатических сосудов кожи, подкожной жировой клетчатки и внутренних органов. Резко увеличиваются

лимфатические узлы. Нередко возникают абсцессы. И, наконец, появляется слоновость, чаще всего ног.

Лоаоз после инкубационного периода (1—3 года) проявляется лихорад­кой и аллергическим синдромом, позднее — внезапно появляющимися ограни­ченными безболезненными отеками (диаметром иногда до 10—20 см) на разных участках туловища и конечностей. Отмечаются зуд н жжение кожи. Гельминты, проникшие под конъюнктиву глаза, вызывают отек, гиперемию, боль.

Оихоцеркоз развивается через несколькоз месяцев после заражения. Поражается кожа — зуд, сыпи, депигментация, атрофия. В подкожной жировой клетчатке образуются плотные крупные узлы, содержащие онхоцерки и часто гной. Увеличиваются лимфатические узлы. Часто поражаются глаза вплоть до развития полной слепоты.

При акантохейлонематозе наблюдается ряд общих и местных симптомов — головокружение, лихорадка, боли в животе, конечностях и др.

Диагноз. Для диагностики всех указанных видов филяриозов проводят ми­кроскопию мазков и толстых капель крови, окрашенных по Романовскому, ( целью обнаружения личинок (рис. 6.22).

Следует учитывать, что личинки (микрофилярии) в крови обнаружи­ваются при вухерериозе и бругиозе чаще ночью или, наоборот, днем, что связанс с существованием двух штаммов паразита, при лоаозе — днем, при акантохейло нематозе — в любое время суток.

При подозрении на онхоцеркоз личииок ищут также в срезах кожи.

Филяриозы широко распространены в тропических странах, в СССР воз можны завозные случаи.

Профилактика. Выявление и лечение больных. Борьба с комарами, слепнями мокрецами; выявление и ликвидация мест их выплода.