Расчет учебного времени

№ п/п	Структура занятия	Время (минуты)
1.	Вводная часть	5
2.	Теоретическая часть: опрос, выявление исходного уровня знаний и знаний по текущей теме занятия.	65
3.	Практическая часть: работа с больными в поликлинике или стационаре.	70
4.	Тестовый контроль	20
5.	Разбор клинических ситуаций и составление ситуационных задач.	60
6.	Подведение итогов занятия. Домашнее задание.	5
7.	Общее время занятия	225

Учебный материал

Регулярные процедуры по удалению зубных отложений играют боль­шую роль в профилактике кариеса зубов и заболеваний периодонта. Минера­лизованные, а также ряд неминерализованных зубных отложений (в трудно­доступных участках, пигментированные налеты) не могут быть удалены па­циентом самостоятельно, а лишь в специализированном стоматологическом учреждении. Каждый человек нуждается в периодическом профессиональном удалении зубных отложений (по крайней мере, 2 раза в год), а для больных, прошедших курс основного лечения, гигиенические процедуры должны включать и курс лечебных мероприятий. Удаление зубных отложений явля­ется также начальным этапом комплекса лечебных мероприятий при заболе­ваниях слизистой оболочки полости рта.

Профессиональная гигиена полости рта включает в себя комплекс мероприятий в которые входит: обучение пациента правильному уходу за полостью рта и контроль за гигиеническим состоянием с целью минимизации влияния микробного фактора, тщательное удале­ние врачом-стоматологом (гигиенистом) зубного налета и камня со всех по­верхностей зуба, коррекцию пломб и их полирование.

Задачи профессиональной гигиены

1. Выявление и устранение (минимизация) факторов риска, выявление начальных стадий заболевания зубов и периодонта у детей.

2. Контроль качества индивидуальной гигиены. Обеспечение удовле­творительного уровня домашней гигиены полости рта.

3. Тщательное удаление мягких зубных отложений с зубов и десен специальными средствами.

4. Удаление твердых зубных отложений со всех поверхностей зубов и зубодесневого кармана.

5. Устранение некоторых локальных травмирующих факторов (кор­рекция пломб, коронок, вредных привычек).

Соответственно задачам, проведение профессиональной гигиены вклю­чает следующие этапы:

1. Проведение контролируемой чистки зубов.

2. Коррекция техники индивидуальной чистки зубов.

3. Индивидуальный подбор зубной щетки и пасты, дополнительных средств профилактики.

4. Удаление стоматологом мягких и твердых зубных отложений.

5. Полирование всех поверхностей каждого зуба и имеющихся пломб, устранение дефектов пломб и коронок.

6. Обработка поверхностей зубов реминерализирующими профилактиче­скими средствами.

Число посещений для проведения профессиональной гигиены, объем мероприятий определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Как правило, первоначальный курс состоит из 3—4 визитов, с последующим контролем через 14, 30, 60 дней и более в зависимости от состояния тканей перио­донта и умения пациента поддерживать гигиеническое состояние полости рта.

Применяемые профессиональные методы удаления зубных отложений направлены на ликвидацию неминерализованных и/или минерализованных зубных отложений.

Мягкие наддесневые зубные отложения удаляют, используя ротацион­ные щетки, ершики, чашечки с полировочной пастой различной степени абразивности (по показаниям); для обработки проксимальных поверхностей -штрипсы, полировочные ленты и флоссы. Следует помнить, что для удаления мягких отложений не нужна большая сила трения. Для удаления мягких и плотных (пигментированных налетов) отложений может применяться песко­струйный аппарат.

Минерализованные зубные отложения удаляют с помощью специаль­ных инструментов — механический (инструментальный, ручной) метод. В иностранной литературе процесс очищения зуба от зубного налета и камня называется scaling. При этом методе для удаления зубного камня используют различные крючки, кюретки (Gurettes), серповидные гладилки (Sicrels), экс­каваторы (Hoes), долото (Chisels), напильники (Filtes), кюретки Грейсе (Gracey). В работе необходим также инструментарий для антисептического орошения и механического вымывания остатков зубного камня, грануляций (пустер, шприц, пистолет). При проведении профессиональной гигиены полости рта для избежания травмы следует придерживаться соблюдения правил безопасности и требований эргономики. Чтобы весь зубной ряд был тщатель­но очищен от зубных отложений, рекомендуется придерживаться определен­ной последовательности манипуляций.

Аппаратурный метод. Предполагает использование аппаратов, разли­чающихся по физико-механическим характеристикам. Пневматические скейлеры работают под действием потока воздуха, колебания рабочей части нахо­дятся в пределах звуковой частоты, обеспечивают хорошее качество удаления зубных отложений при относительной безопасности для тканей зуба и перио­донта.

Ультразвуковые аппараты («Ультрадент», «Ультрастом», «Каветрон», «Пьезон» и др.) генерируют колебания скейлера в ультразвуковом диапазоне под действием электрического тока. Очищающий эффект хороший, но при­сутствует достаточно большой риск механической травмы зубов и реставра­ций, тканей периодонта, что обуславливает необходимость соблюдения ряда условий безопасной работы.

Независимо от способа удаления зубного камня (механического или аппаратурного) и последующей антисептической обработки операционного поля, следует шлифовать и полировать недостаточно полированные пломбы, а также поверхности обработанных зубов. При этом используют штрипсы и полировочные ленты, резиновые головки, ротационные щеточки и чашечки, полировочные пасты. Это предотвращает скопление и минерализацию зубно­го камня, остатков пищи.