Задача 12

Дитині 6 років. Хлопчик швидко стомлюється, часто скаржиться на шум у вухах, носові кровотечі. При огляді: виявлено гіпотонію м’язів ніг, блідість шкіри. Верхній плечовий пояс розвинений добре, відповідно віку. Пульс на art. prominens напружений, пульсація черевної аорти на art.femoralis слабка, АТ на руках 180/120 мм рт.ст., на ногах – 60/0 мм рт.ст..

Завдання:

1. Чи є зміни серцево-судинної системи? Коартація аорти-звуження дуги аорти після відходження лівої підключичної

2. Обгрунтуйте відповідь. Надмірний розвиток верхніх кінцівок і недостатній розвиток нижніх, ЕКГ ліво грама і гіпертрофія лів шл, УЗУРАЦІЯ-руйнування нижніх відділів 3-4ребер через тривалу дію підвищеного тиску міжреберних артерій.

Задача 13

Хлопчику 11 років. При профілактичному огляді в школі виявлено: межі серця – права межа відносної тупості – по правому краю грудини, верхня – верхній край ІІІ ребра, ліва по lin. medioclavicularis sin. Тони серця гучні, ритмічні, короткий систолічний шум в т. Боткіна, краще вислуховується в горизонтальному положенні, після фізичного навантаження зменшується. АТ 102/50 мм рт. ст., пульс – 83 удари за хвилину.

Завдання:

Оцініть стан серцево-судинної системи. Зміщена в право права межа серця

Складіть план обстеження для даного пацієнта. Рентген, проба Штанге(затримка дихання при нормальному вдосі) ??????

Задача 14

Дівчинка 7 років часто хворіє на ангіну. Лікується в стаціонарі з приводу болю в колінних та ліктьових суглобах. Об’єктивно: пульс 80 ударів за хвилину. На ЕКГ ритм синусовий, правильний, ЕВС зміщена вліво, зубець P в І і ІІ відведенні широкий, розщеплений, в лівих грудних відведеннях глибокий Q і високий Р. Інтервал РО 0,18” І.

Завдання:

1. Які зміни на ЕКГ у хворої? Зміна зубця Р

2. Яке захворювання можна запідозрити? Гіпертрофія лівого передсердя, можливо стеноз мітрального клапану

Задача 15

У дитини хвороба почала спостерігатися на другому році життя, коли мати помітила появлення великих синців та незначні травми. В стаціонар дитина поступила з крововиливом у колінний суглобі. Про яке захворювання треба думати?

Завдання:

1. Про яке захворювання треба думати? Геморагічний діатез(гемофілія ….або геморагічний васкуліт)

2.Яка причина розвитку даної патології? …………………..???????

Задача 16

У дитини 4-х років загальний стан важкий: шкіра бліда, під очима темні круги, системне ураження лімфатичних вузлів, збільшена печінка, селезінка, біль у кістках, суглобах. В загальному аналізі крові різна кількість незрілих клітин в лейкоцитарній формулі.

Завдання:

1. Про яку патологію можна думати? Гострий лейкоз

2. Що таке лейкемічний провал? Це підвищення кількості незрілих і незначною кількістю зрілих, але відсутність перехідних форм; діагностична ознака гострого лейкозу

Задача 17

На фельдшерсько-акушерський пункт звернулась мати з дитиною 7 місяців зі скаргами на загальну в’ялість, знижений апетит. Дитина на штучному вигодовуванні (цільному коров’ячому молоці). Обстежено: блідість шкірних покривів, периоральний ціаноз, підвищена ламкість нігтів, тахікардія. Дитина народилась недоношеною, другою з двійні.

Завдання:

1. Яке лабораторне обстеження необхідно провести дитині в першу чергу? Загальний аналіз крові

2.Яка причина розвитку даного стану? Вроджена вада серця???

Задача 18

На прийом до педіатра звернулась 12-річна дівчинка зі скаргами на летючі болі в колінних та ліктьових суглобах, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,5⁰ С з анамнезу відомо, що мама хворіла ревматизмом. 3 тижні тому дівчинка перенесла скарлатину.

Завдання:

1. Які обстеження необхідно провести дитині для встановлення діагнозу? Загальний аналіз крові на ШОЕ, С-реактивний білок, імуноглобуліни + ревмопроби

2.Яка причина розвитку даного стану? Бета гемолітичний стрептокок групи А)

Задача 19

Під час активного патронажу до 8 – місячної дитини медична сестра виявила, що у дитини піднялася температура тіла до 37,6⁰С, з’явилася осиплість голосу, гавкаючий кашель, помірна задишка з утрудненим вдохом.

Завдання:

1. Про який стан , небезпечний для життя, можна думати? Виник гострий ларингіт(стенозу вальний ларинготрахеїт), який може призвести до асфіксії

2. Які анатомо-фізіологічні особливості сприяють розвитку даного захворювання?

Задача 20

Дитина віком 3,5 року. Мати скаржиться на виражену задишку, непродуктивний кашель. Захворювання має гострий перебіг. На 2 – му місяці вагітності жінка перехворіла на вірусну інфекцію. Під час огляду стан дитини важкий, маса тіла знижена, виражений пероральний ціаноз і акроціаноз. Дихання поверхневе, стогнуче, до 50 за 1 хв., за участю допоміжних м'язів. Під час перкусії виявляється вкорочення легеневого звуку паравертебрально, під час аускультації – безліч крепітуючих хрипів. Межі серця розширені вліво і вправо, під час аускультації прослуховується грубий систолічний шум над усіма відділами серця, більше в 3 підребер'ї зліва від груднини, проводиться на спину, акцент 2 тону на легеневій артерії. Печінка збільшена на 4 см., щільна, неболюча.

Завдання:

1. Поставте орієнтовний діагноз. Мі тральний стеноз

2. Намітьте план додаткових досліджень.рентген, УЗД і ехокардіограма серця, загальний аналіз крові, біохімія