38 Гипс медицинский. Требования к их хранению.

Гипс представляет собой минерал — сульфат кальция СаSO₄, широко распространенный в природе в виде двухводного гипса СаSO₄×Н₂О. Цвет его белый, но бывает и серо-желтоватый, поскольку в чистом виде гипс встречается очень редко. Для получения гипса, пригодного для гипсования, его обжигают при температуре 130-200°С; при этом он теряет воду и превращается в ангидрид или полуводный гипс (СаSО₄)₂×Н₂О. После обжига гипс, размалывают, просеивают и фасуют в бумажные мешки или бочки. Качество гипса проверяют прежде всего органолептически. Гипс хорошего качества сухой, без комков, имеет белый цвет, консистенцию пшеничной муки, так что легко течет между пальцами.

При смешивании с водой хороший гипс не изменяет цвета и запаха; плохой гипс становится серым и дает запах тухлого (сероводород). Гипс следует хранить в сухом помещении. Если гипс отсыреет, качество его можно восстановить сушкой в сушильном шкафу при температуре 120—130°С в течение 6—8.ч, поместив на противни (толщина слоя 5—б см) и периодически помешивая.

39 Хирургические режущие инструменты. Характеристика и правила хранения.

К этой группе относят наиболее часто применяемые в хирургии инструменты, которые служат для разделения тканей. Скальпели –это общехирургические ножи, применяемые для рассечения мягких тканей. Общехирургические скальпели выпускают трех видов: брюшистые — лезвие сильновыпуклое, остроконечные и со съемным лезвием. В зависимости от длины лезвия скальпели делят на малые (30, 32 мм), средние (40, 42 мм) и большие (46, 50 мм). Скальпели смазывают перед упаковкой тонким слоем натурального жира и укладывают по 10 шт. в картонные коробки с гнездами, предохраняющими режущие кромки от затупления.

Кроме скальпелей, выпускают ножи для производства различных разрезов:

ампутационные предназначены для рассечения мягких тканей при ампутациях конечностей; имеют большие размеры, длинное лезвие и удобную объемистую пустотелую рукоятку, изготовленную из машиноподелочной стали или латуни и припаянную к лезвию твердым припоем; выпускают с разной длиной лезвия двух размеров: большие (длина 315 мм) и малые (длина 250 мм); упаковка индивидуальная в виде картонной коробки с гнездом, куда помещают смазанный нейтральной смазкой нож в положении «лезвие на весу»;

резекционные применяют для рассечения плотных тканей, небольших "костей (чаще фаланг), при ампутации кисти, стопы, а также при костнопластических операциях (резекциях суставов) ; отличается от хрящевого формой лезвия, которое бывает двух типов—брюшистым и прямым;

хрящевой предназначен для разрезания плотных тканей: хряща, рубцов и фиброзно-измененных тканей; применяют для рассечения ребер по месту их соединения с хрящом около грудины; обладает массивной рукояткой и коротким, прочным широким лезвием;

мозговой используют при патологоанатомических вскрытиях для послойного разделения головного мозга с диагностической целью; имеет широкую, удобную и прочнофиксируемую рукой рукоятку и широкое, достаточно длинное, тонкое, двустороннее острозаточенное лезвие.

Ножи поставляют упакованными в коробку по 10 штук (кроме ампутационного), смазанными консервационной смазкой или герметизированными в полиэтиленовом пакете с ингибиторами коррозии.

Ножницы медицинские: анатомические, остроконечные, универсальные, парикмахерские, для пер материала.

Пилы, щипцы, кусачки

40 Хирургические колющие инструменты. Характеристика и правила хранения.

41 Хирургические зажимные инструменты. Характеристика и правила хранения.

Зажимные инструменты служат для временного сдавливания тканей во время операций с целью остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов или для фиксации (удержания) тканей и органов (щипцы) и подачи различных материалов (вспомогательные зажимы).

К зажимным инструментам всех типов предъявляется основное требование —автоматично и прочно удерживать ткани. Для этого инструменты имеют рабочие губки и кремальеру.Зажимы зубчатые, детские, для глубоких полостей, для пережатия сосудов, иглодержатели, корнцанги, пинцеты.

42 Шовный материал. Порядок проведения товароведческой экспертизы.

Рассас мат

ПОЛИСОРБ (Polysorb)

α-ПГА плетеная (PGA)

МЕПФИЛ плетеная (MEPFIL)

КАПРОАГ (KAPROAG twisted)

КАПРОАГ (KAPROAG)

КЕТГУТ Люкс (KETGUT Lux)

КЕТГУТ простой (KETGUT plan)

PDO мононить (MEPFIL)

Нерасссас мат

ПОЛИПРОПИЛЕН С МИКРОВЫСТУПАМИ (APTOS Suture)

ПОЛИПРОПИЛЕН (POLYPROPYLENE mono)

КАПРОН (CAPRON mono)

НИКАНТ (NICANT)

КАПРОН (CAPRON)

КАПРОН (CAPRON twisted)

ПОЛИАМИД (POLYAMIDE imp.)

ПОЛИЭФИРНАЯ (LAVSAN)

ПОЛИЭФИРНАЯ (LAVSAN twisted)

ШЕЛК черный (Silk)

ФТОРЕСТ-1 (FTOREST -1 )

МАТЕН (MATEN)

43 Измерители артериального давления (тонометры). Классификация, товароведческая экспертиза, правила работы.

Механические тонометры

• предназначены для измерения артериального давления по методу Короткова.

• Механический измеритель артериального давления требует непосредственного участия человека на всех этапах процесса измерения.

• Необходимыми условиями являются отсутствие нарушений остроты слуха и специальная подготовка

Полуавтоматические тонометры

• нагнетание воздуха в манжету осуществляется человеком с помощью груши, стравливание происходит автоматически

• влияние человеческого фактора минимально, что позволяет минимизировать погрешность результата

• Принцип действия, простота и точность измерения аналогичны соответствующим характеристикам тонометров-автоматов.

Автоматический тонометры

• Подача воздуха в манжету и измерение значений давления и пульса производятся автоматически.

• миникомпьютер, который с высокой точностью определяет артериальное давление и пульс при «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова и различных нарушениях сердечного ритма

• устраняется влияние «человеческого фактора» (не требуют хороших зрения и слуха, нет округления результата измерения).

44 Системы для определения уровня глюкозы в крови (глюкометры). Товароведческая экспертиза, правила работы.

Глюкометры можно разделить по следующим характеристикам:

1 По методике измерения уровня глюкозы в крови

1.1 Принцип фотоэлектроколориметрии. Методика появилась в конце 80 годов ХХ века. По такому принципу работает только Акку-чек. (Рош)

1.2. Принцип электрохимии (биосенсерная технология). Более современная и прогреессивная технология. Анализируемым сигналом в этом случае служит сила тока, возникающая в результате окислительно-восстановительной реакции.

2. По наличию кодировки

2.1 кодируемые аппараты

2.2 бескодовые

Основные характеристики при выборе глюкометра:

1. Точность

2. Удобство

3. Доступность сервисного обслуживания

45 Аппараты для ингаляционной терапии (ингаляторы). Классификация, товароведческая экспертиза, правила работы.

Преимущества небулайзерной терапии

безболезненный способ введения лекарства.

создание высоких концентраций лек. средства непосредственно в очаге поражения.

всасывание ч/з дыхательных путей происходит гораздо быстрее, чем ч/з ЖКТ.

лек. препараты попадают в малый круг минуя печень – т.е. в неизменном виде.

терапевтическая концентрация медикаментов в крови после ингаляции держится вдвое дольше, чем при внутримышечном их введении.

небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы у детей.

Области применения небулайзерной терапии

1. острые респираторные заболевания

2. бронхиальная астма

3. острые и хронические заболевания ЛОР-органов

4. муковисцидоз

5. бронхоэктатическая болезнь

6. туберкулёз органов дыхания

7. индукция мокроты

8. пневмонии

9. ХОБЛ

Паровой (паровлажный) ингалятор

Паровые ингаляторы выделяют пары лекарственного препарата. Как правило это происходит посредством нагревания лекарственного раствора до температуры испарения.

Паровые ингаляции – широко применяемое в домашних условиях средство.

Противопоказания при паровых ингаляциях

• проводить паровые ингаляции можно не раньше, чем через 1-1,5 часа после еды.

• паровые ингаляции противопоказаны при температуре более37,5 градусов С,

• паровые ингаляции при склонности к носовым кровотечениям, при заболеваниях с выраженной легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Ультразвуковые ингаляторы отличаются от компрессорных пониженным уровнем шума

«минусы» ультразвукового небулайзера

• рабочая часть - пьезоэлемент, поэтому нельзя применять суспензии и масла;

• под воздействием ультразвука могут инактивироваться многие препараты (термолабильные в виду нагрева молекул). Это в первую очередь глюкокортикостероиды и антибиотики.

• большой остаточный объем.

«минусы» ультразвукового небулайзера

• рабочая часть - пьезоэлемент, поэтому нельзя применять суспензии и масла;

• под воздействием ультразвука могут инактивироваться многие препараты (термолабильные в виду нагрева молекул). Это в первую очередь глюкокортикостероиды и антибиотики.

• большой остаточный объем.