Эталон ответа к задаче № 1

1. Проблемы пациента:

Настоящие:

• страх перед операцией;

• страх рецидива грыжи после операции;

• плохой сон.

Потенциальные:

• риск инфицирования.

Приоритетная – страх перед предстоящей операцией и рецидива грыжи.

Цель краткосрочная – к моменту операции пациент будет психологически подготовлен.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациентом о благоприятном исходе операции.	Психологическая поддержка пациента.
По назначению врача обеспечит прием снотворного на ночь.	Нормализация сна.
Убедит пациента в необходимости строгого соблюдения всех рекомендаций и назначений врача в послеоперационном периоде: ношение суспензория; регуляции стула; устранение физических нагрузок и подъема тяжестей.	Предотвращение рецидива грыжи.
Медсестра познакомит пациента с планом предоперационной подготовки: накануне операции гигиенические мероприятия (душ, смена нательного и постельного белья); очистительная клизма накануне вечером и за 2 часа до операции; в день операции: бинтование нижних конечностей; опорожнение мочевого пузыря; бритье операционного поля; операция производится натощак; за 30 минут до операции – премедикация.

2. Студент демонстрирует проведение инструментальной перевязки послеоперационной раны.

Оснащение: стерильные водные и спиртовые растворы антисептиков, лекарственные препараты для местного применения, бензин или эфир, стерильные лотки, пинцеты, ножницы, корнцанги, перевязочный материал, перчатки, клеол, лейкопластырь, емкости с дезинфицирующим растворами.

Алгоритм инструментальной перевязки чистой послеоперационной раны:

1. Заполнить емкости дезинфицирующими растворами.

2. Выполнить гигиеническое мытье рук.

3. Проверить стерильность всех используемых предметов.

4. Промаркировать флаконы с лекарственными веществами – дата, время вскрытия.

Помните: вскрытие флакона используется в течение суток.

5. Отлить растворы в отдельные стерильные емкости для каждого пациента.

6. Подготовить стерильный лоток для одного пациента: ножницы, два хирургических пинцета, салфетки, шарики .

7. Пригласить пациента и разместить его в удобном для перевязки положении.

8. Подстелить под область раны клеенку.

9. Надеть чистые перчатки.

10. Снять верхние нестерильные салфетки руками.

11. Снять остатки клеола на коже бензином или эфиром.

12. Пинцетом быстро безболезненно удалить загрязненную повязку.

13. Осмотреть рану, о патологических процессах сообщить врачу.

14. Взять пинцетом стерильный шарик или салфетку, смочить водным антисептиком.

15. Обработать кожу вокруг раны от периферии к центру.

16. Высушить кожу салфеткой, сбросить пинцет.

17. Обработать края раны спиртосодержащим антисептиком с помощью шарика.

18. Вторым пинцетом взять стерильную салфетку и закрыть рану, сверху положить салфетку в один слой.

19. Закрепить верхнюю салфетку с помощью креола или лейкопластыря; излишки марлевой салфетки срезать ножницами.

20. Все использованные предметы, перчатки опустить в накопитель или дезинфицирующий раствор, согласно инструкции.

21. Выполнить гигиеническое мытье рук.

22. Записать данные о состояние раны и выполненной процедуре в сестринский блокнот или карту наблюдения.