VI. Учебные вопросы и расчет учебного времени для студентов IV курса Расчет часов для самостоятельной работы с больными на практических занятиях по курсу внутренних болезней

План занятия

№	Учебные вопросы	Время/ мин
1	Организационные вопросы	2
2	Вступительное слово преподавателя	3
3	Контроль исходного уровня знаний	15
4	Самостоятельная работа студента- курация больных	29
5	Педагогический разбор демонстрируемых пациентов с КМП
6	Проведение дифференциального диагноза методом индентификации и исключения по ведущему синдрому кардиомегалия, составление программы обследования, лечения и реабилитации пациента. Профилактика и экспертиза	110
7	Решение учебных задач	20
8	Контроль конечного уровня знаний. Написание листа назначений пациенту	15
9	Подведение итогов. Задание на дом	5

Примечание: расчёт учебного времени представлен с учётом клинического разбора одного пациента. При разборе нескольких пациентов преподаватель может перераспределить учебное время.

Доклад ВОЗ / МОК.

Рекомендации по определению и классификации КМП (1995)

Кардиомиопатии определяются как заболевания миокарда сопровождающиеся сердечной дисфункцией.

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется дилатацией и нарушением сократимости левого желудочка или обоих желудочков. Она может быть идиопатической, семейной / генетической, вирусной и / или иммунной, алкогольной / токсической.

Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется лево- и / или право желудочковой гипертрофией, которая обычно асимметрична и вовлекает межжелудочковую перегородку. Обычно левожелудочковый объем нормален или снижен, часто отмечается систолический градиент. Преобладают семейные случаи заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования. Причина заболевания лежит в мутации гена, кодирующего сократительные белки саркомеров. Типичная гистологическая картина включает гипертрофию миоцитов и увеличение вокруг соединительной ткани. Часто сопровождается аритмиями и преждевременной внезапной смертью.

Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется ограничением наполнения и сниженным диастолическим объёмом одного или обоих желудочков с нормальной или близкой к нормальной систолической функцией и толщиной стенок. Может присутствовать повышенный мышечный фиброз. Она может быть идиопатической или сочетаться с другими заболеваниями (например с амилоидозом, эндокардиальными заболеваниями сопровождающимися эозинофилией или без неё).

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия характеризуется прогрессивным замещением правожелудочкого миокарда фиброзно-жировой тканью, в начале регионально, а затем глобально - правого и некоторой части левого желудочка с относительным истончением МЖП. Семейное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования и неполной пенетрантностью; описаны также рецессивные формы. Проявляется часто аритмиями и внезапной смертью особенно в молодом возрасте.