2. Ситуационные задачи по анализам мокроты

Задача №1

В клинику доставлены больные А и Б с приступами удушья. Оба занимают вынужденное положение – сидят в постели, опираясь руками на колени. Рот у них открыт. Ноздри раздуты. Больных беспокоит кашель с отхождением мокроты. Врачу удалось снять приступы удушья у обоих больных, однако у него возникли сомнения в идентичности причин одышки. Для уточнения диагноза в лабораторию была направлена мокрота больных.

Анализы мокроты

Характеристика мокроты	Больной А	Больной Б
Количество,мл	20,0	150,0
Цвет	бесцветный	розовый
Характер	слизистый	серозный
Консистенция	тягучая	пенистая, жидкая
Запах	без особенностей	без запаха
Эозинофилы	скоплениями	не обнаружены
Эпителий	мерцательный, цилиндрический	плоский и альвеолярный единичный
Кристалы Шарко-Лейдена	обнаружены	не обнаружены
Спирали Куршмана	обнаружены	не обнаружены

Попытайтесь на основании сопоставления высказать свое суждение о характере приступа удушья у этих больных.

Задача №2

При флюорографическом исследовании на одном из предприятий выявлены больные В и Г, у которых в верхней доле правого легкого имелись сходные изменения: очаг просветвления (полость) диаметром 4 см с плотной капсулой, усиленный легочный рисунок за счет пневмофиброза (разрастание соединительной ткани). Из анамнеза выявлено, что оба болеют несколько лет, по 1 – 2 месяца в году лежат в стационаре. Отмечают субфебрильную температуру по вечерам, небольшую одышку, выделение мокроты.

Результаты исследование мокроты

Характеристика мокроты	Больной В	Больной Г
Цвет	желтовато-зеленоватый	золотисто-серый
Характер	гнойно-слизистый	гнойный
Консистенция	вязкая	вязкая
Форма	2-слойная	2-слойная, клочковатая
Запах	гнилостный	гнилостный, затхлый
Лейкоциты	покрывают все поле зрения	покрывают все поле зрения
Эритроциты	нет	15 – 20 в поле зрения
Эпителий	плоский, альвеолярный	альвеолярный, много
Эластические волокна	обнаружены	обнаружены
Микроорганизмы	стрептококки	палочки Коха
Другие элементы	нет	кристаллы гематоидина

Вспомните, при каких заболеваниях возможно образование полости в легких? Какие особенности приобретает мокрота в этих случаях?

Задача № 3

На прием к врачу поликлиники обратились больные А и Б с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, потливость, кашель с небольшим количеством мокроты. До этого в течение недели они лечились по поводу острого респираторного заболевания (ОРЗ).

Для уточнения диагноза мокрота больных направлена на исследование.