Отруєння антихолінестеразними засобами

Часто відбувається внаслідок використання їх в побуті в якості інсектицидів .

- Затруднен дихання - бронхоспазми .

- Брадікардія.

- Падіння артеріального тиску .

- Звуження зіниць - міоз .

- Сильна слинотеча, блювота, пронос .

- У важких випадках судоми

- Спастичні болі у шлунку .

Перша допомога Призначають речовини , які блокують парасимпатичну іннервацію , тобто м — холіноміметики.

1. Атропін 1 % в/в 2 ; 4 мл

2. Киснева терапія

3. Штучне дихання

4. Симптоматична терапія (сердцево-судинні засоби, протисудомні)

5. Призначають реактиватори холінестерази , відновлюють активність ферменту (Діпіроксім , Ізонітрозін).

Херсонський базовий медичний коледж

Херсонської обласної ради

П(Ц)К фармацевтичних дисциплін

Фондові лекції

Тема: М-холіноблокатори

План

1. Фармакодинаміка М-холіноблокуючих засобів.

2. Фармакологічні ефекти і показання до застосування.

3. Гостре отруєння атропіном. Допомога при отруєнні.

4. Застосування препаратів беладонни.

5. Особливості дії скополаміну, метацину, платифіліну. Показання до застосування.

М-холіноблокатори - це фармакологічні препарати, які блокують М-холінорецептори і викликають дію, протилежну дії медіатора ацетилхоліна.

Це такі препарати, як атропін, скополамін, платифілін, метацин та препарати красавки. Оскільки найбільш відомим є атропін, то ці препарати називають групою атропіну.

Атропін - це алкалоїд, який міститься в рослинах родини пасльонових: беладонні, блекоті, дурмані.

У медичній практиці застосовується у вигляді препарату атропіну сульфату (Аtropini sulfatis).

При введенні в організм атропіну сульфат викликає:

1. розширення зіниць ока - мідріаз і цей ефект зберігається протягом 6-8 діб, при цьому виникає фотофобія (світлобоязнь), тому іноді застосовують, синтетичний атропіноподібний препарат Гоматропін (тривалість дії 15-20 годин). Застосовують в очній практиці з лікувальною та діагностичною метою (при підборі окулярів, дослідженні очного дна). Використовують атропіну сульфат у вигляді 5% розчину, мазі. При глаукомі атропіну сульфат застосовувати не можна, бо він підвищує внутрішньоочний тиск;

2. серцево-судинна система: артеріальний тиск не змінює;

3. тахікардію - прискорення ритму серцевих скорочень, тому застосовується перед ефірним наркозом для профілактики брадікардії й можливої зупинки серця;

4. вплив на залози: знижує секрецію бронхіальних, потових, травних залоз, тому застосовується при виразці шлунку і 12-палої кишки, гіперацидному гастриті для зниження надмірної секреції залоз шлунку, тому застосовують 0,1% розчин по 5-8 крапель всередину; викликає розслаблення гладеньких м’язів внутрішніх органів, тому використовується при бронхіальній астмі, спазмах жовче- і сечовивідних шляхів, при кольках (спазми, що супроводжуються болем);

5. впливає на ЦНС: зменшує розлади вестибулярного апарату. Застосовують при морській та повітряній хворобі і при хворобі Паркінсона (зменшує тремор, тобто тремтіння кінцівок, слинотечу). Симптоми отруєння атропіном найчастіше виникають у дітей внаслідок з'їдання плодів рослин родини пасльонових. При цьому виникає:

1. Гострий психоз: хворий втрачає орієнтацію, не впізнає оточуючих, присутні зорові і слухові галюцинації, підвищена збудливість; короткочасний сон переходить в тривалий із-за наркотичної дії вищезгаданих рослин; різке розширення зіниць ока, фотофобія;

2. Зниження секрецій: сухість у роті, хрипкий голос, порушення акту^: ковтання, почервоніння тіла, підвищення температури тіла внаслідок зменшення потовиділення; атонія кишечнику; тахікардія; 3. Смерть від паралічу дихального центру і серцево-судинної недостатності.