Практика в хирургии

Практика в хирургическом стационаре - 6 дней

Практика по хирургии начинается с работы в приемном отделении - 1 день

Студент должен уметь:

- по разработанной схеме проводить расспрос пациента для выявления основных потребностей и оценки функционального состояния важнейших систем организма при том или ином хирургическом заболевании или травме;

- осуществить независимые и зависимые сестринские вмешательства, составляя план действий:

- санитарную обработку пациента;

- смену нательного и постельного белья;

- способы и средства транспортировки пациента;

- неотложную помощь при острых хирургических заболеваниях и травмах.

Практика в хирургическом отделении - 5 дней.

В хирургическом отделении все 5 дней за каждым студентом закрепляется палата для курации пациентов. Ежедневно курируют 5-6 пациентов, на одного из них ведется учебная история болезни. Кроме этого, студенты осуществляют все этапы сестринского процесса по уходу за пациентами, проводят санитарно-просветительную работу.

Остальное время распределяется следующим образом: пост медицинской сестры - 3 дня, перевязочные (“гнойная”, “чистая”) - 2 дня.

Пост медицинской сестры – 3 дня.

Студент должен уметь:

- осуществить прием вновь поступающих (плановых, экстренных) пациентов с целью создания информационной базы о пациенте:

- оформление необходимой документации по приему пациента (паспортную часть врачебной истории болезни, журнал движения больных, выборка назначений, порционное требование и т.д.);

- провести сестринскую диагностику - выявление проблем курируемых пациентов с целью планирования сестринского ухода;

- осуществить вмешательства по уходу за пациентом;

- осуществить подготовку пациента к операции (экстренной или плановой): проведение психологической беседы, оценка эмоционального состояния пациента, помощь пациенту в устранении психо-эмоционального напряжения (запись в учебной истории болезни); физическую (проведение премедикации, подготовка кожи операционного поля, помощь пациенту): при гигиенической обработке кожи тела, переодевании пациента; смена нательного и постельного белья (методику обработки кожи операционного поля зарисовать и записать в истории болезни);

- транспортировать пациента в операционную;

- наблюдать за пациентом в ходе наркоза и операции:

 наблюдение, оценка и запись в учебной истории:

 общего состояния пациента на разных стадиях наркоза;

 состояние кожи, слизистых;

 состояние зрачка;

 динамика пульса, АД;

 “выход” пациента из наркоза.

- помогать операционной бригаде: при обработке рук перед операцией:

 при облачении в стерильное белье;

 при обработке рук, смене перчаток в ходе операции;

 при проведении текущей уборки.

- помощь анестезиологической бригаде при:

 перекладывании и укладке пациента на операционном столе;

 проведении инфузионно-трансфузионной терапии.

- в послеоперационном периоде:

а) в палате:

 подготовку функциональной кровати;

 подготовку постели для послеоперационного пациента;

 подготовку предметов ухода за пациентом;

 подключение кислорода;

 подготовку мочеприемника, флаконов для дренажа;

 подготовку мониторного оборудования;

б) проведение транспортировки пациента и перекладывание его на функциональную кровать, проведение инфузионной терапии;

в) наблюдение за послеоперационным пациентом:

 выявление проблем пациента, их оценка, оценка функционального состояния по системам, написание сестринских диагнозов и план наблюдения и ухода за пациентом;

- выполнить врачебные назначения в строгом соответствии с требованиями санэпидрежима хирургического отделения:

 обработка рук перед манипуляцией и после ее;

 обработка рук перед операцией и после ее;

 надевание и снятие стерильной одежды, перчаток;

 приготовление:

 мини-стола для инъекций;

 накрывание стола (стерильного) в процедурном кабинете;

 мини-стола для перевязок;

 подготовка и проведение внутривенных инфузий;

 участие в переливании крови и кровезаменителей.

- подготовить пациента к диагностическим манипуляциям:

 рентгенография желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря, мочевой системы;

 эндоскопическим исследованиям;

 ЭГДС;

 лапароскопии;

 цистоскопии;

 ректороманоскопии;

 бронхоскопии;

 компьютерной томографии.

Работа в перевязочных («чистой» и «гнойной») - 2 дня.

Студент должен уметь:

- осуществить подготовку перевязочных материалов к стерилизации;

- обработать, подготовить к стерилизации и простерилизовать хирургический инструментарий в сухожаровом шкафу;

- подготовить к стерилизации операционного белья;

- приготовить стерильный стол;

- проводить перевязки;

- промыть раны, дренажи, подключить системы постоянного орошения раны антисептиками;

- помочь врачу при смене дренажей, ревизии раны.

Работа в хирургическом кабинете поликлиники (травмопункте) -3 дня:

Студент должен уметь:

- вести основные документы амбулаторного приема: амбулаторную карту, журналы, стат. талоны, экстренные извещения, справки, больничные листы и т.д.);

- проводить все виды уборок;

- вести документацию;

- выполнить туалет различных видов ран;

- помогать врачу при ПХО ран;

- вводить ПСС и СА, по назначению и под контролем хирургиа;

- накладывать все виды мягких и твердых фиксирующих повязок, лечебных повязок, транспортных иммобилизирующих средств (по назначению и под контролем хирурга);

- провести перевязки, наблюдение за динамикой раневого процесса и - оценивать эффективность применяемых препаратов.