Обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварения

1. Боли (различаются по локализации, связи с приемом пищи, периодичности, интенсивности, иррадиации).

• Боль возникает в результате мышечного спазма или раздражения, воспаления тканей.

• Боль за грудиной (при заболеваниях пищевода).

• Затрудненное глотание (дисфагия).

• Гастралгии (боли в эпигастральной области – по средней линии под мечевидным отростком) при заболеваниях желудка и двенадцатипёрстной кишки, часто связаны с приёмом пищи.

• Боли в нижней половине живота – при заболеваниях кишечника, связи с приёмом пищи не нет.

• При преимущественном поражении тонкой кишки боли более постоянные, ноющие, локализуются вокруг пупка.

• При преимущественном поражении толстой кишки боли чаще всего схваткообразные и после опорожнения кишечника обычно стихают.

• При заболеваниях желчных путей и печени боли обычно локализуются в правом подреберье, разные по интенсивности, часто возникают после диетических погрешностей.

• Боли при заболеваниях поджелудочной железы обычно локализуются в левой половине живота, часто опоясывающие, ноющие, длительные, усиливаются после приема пищи.

2. Нарушение аппетита.

• Повышение аппетита (часто при повышенной секреторной функции желудка).

• Снижение аппетита (часто при пониженной секреторной функции желудка).

• Извращение аппетита – непереносимость ряда пищевых продуктов (бывает при раке желудка).

3. Тошнота – неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с ощущением давления там же.

• Одновременно отмечаются слабость, потоотделение.

4. Рвота.

• Пищеводная рвота (в рвотном содержимом содержится съеденная накануне пища без специфического кислого запаха – в отличие от желудочной рвоты).

• Выяснить связь рвоты с приёмом пищи.

• Рвотные массы оставлять для осмотра врача.

• Рвота бывает: остатками не переваренной пищи – при приёме недоброкачественной пищи , желчью – при заболеваниях печени и ЖВП, типа «кофейной гущи» - при желудочном кровотечении

5. Отрыжка – внезапное попадание в ротовую полость содержимого желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха.

• Пищей

• Воздухом

• Кислым (при усилении секреции желудка)

• Запахом тухлых яиц (при гнилостных процессах в желудке)

• Горьким вкусом (при забрасывании содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок)

6. Изжога – ощущение жжения в подложечной области и за грудиной.

• Возникает при забрасывании кислого содержимого желудка в нижний отдел пищевода.

7. Понос – жидкий стул при частом опорожнении кишечника.

8. Запор – длительная задержка стула в кишечнике (более 48 часов).

9. Изменение запаха, цвета, консистенции и формы кала.

• Запах кала: обычный, резко гнилостный, кислый.

• Цвет кала: коричневый, светлый (глинистый), блестящий, черный.

• С примесью: крови, слизи, гноя, остатков пищи.

• Консистенции и форма кала: оформленный, колбасовидный, лентовидный, овечий кал, кашицеобразный, пенистый, жидкий, водянистый, в виде рисового отвара.

10. Метеоризм – ощущение вздутия и распирания живота, сочетающееся усиленным отхождением газов.

• При усиленном газообразовании в кишечнике.

• При снижении моторики кишечника.

• При непроходимости кишечника.

11. Кожный зуд.

• Бывает при заболеваниях печени и ЖВП.

12. Желтушность кожи.

• Бывает при заболеваниях печени и ЖВП.

13. Повышенная температура тела.

• При воспалительных процессах.

14. Снижение массы тела.