Синовиальные бурзы и синовиальные влагалища
Синовиальные бурзы, или сумки, – bursae synoviales – небольшие соединительнотканные, выстланные одним слоем плоских клеток мешочки, заключающие в своей щелевидной полости некоторое количество жидкости, напоминающей синовию суставов. Эти образования лежат (как маленькие подкладочки) под мускулами (подмускульные бурзы) или их сухожилиями (подсухожильные бурзы) в тех местах, где они проходят через значительные твердые выступы, или углы. Бурзы играют, таким образом, роль приспособлений, облегчающих скольжение мускулов. Они встречаются также под связками (подсвязочные бурзы), как уже указывалось при описании последних, и под кожей (подкожные бурзы). От органа, под которым развиваются бурзы, они получают соответствующее название: подмускульные, подсухожильные, подсвязочные, подкожные.
Синовиальные бурзы бывают простые, т. е. одномешотчатые, и сложные – многомешотчатые, с различного рода бухтами и ходами, пронизанными соединительнотканными пучками. Они часто не имеют резких границ и незаметно переходят в рыхлую неоформленную соединительную ткань.
Синовиальные влагалища сухожилий – vaginae tendinum synoviales – по строению и значению – те же синовиальные бурзы, но располагаются они по участкам сухожилий с большим размахом движения, т. е. там, где имеется необходимость в облегчении скольжения и придания независимости движению.
Синовиальные влагалища характеризуются тем, что они значительно длиннее синовиальных бурз, а главное – охватывают определенный участок сухожилия почти по всей окружности, а не только со стороны, прилежащей к кости или связке, и состоят как бы из двухстенного цилиндра, стенки которого переходят одна в другую как на концах, так и по продольной оси. Поэтому на синовиальном влагалище различают два листка, из которых один, выстилающий внутреннюю поверхность фиброзного влагалища сухожилия, называется париетальным, или влагалищным, другой, одевающий вплотную сухожилие, – висцеральным, или сухожильным, а место перехода одного в другой является брыжейкой сухожилия – mesotenoii. Она очень коротка, простираясь лишь от стенки влагалища до сухожилия, но тянется на протяжении всего участка сухожилия, одетого влагалищем; она же служит и местом для прохождения сосудов и нервов, обслуживающих данный изолированный отрезок сухожилия.
Слои плоских клеток париетального и висцерального листков направлены свободными сторонами друг к другу и заключают между собой узкую щелевидную полость с синовией.
Блоки и сезамовидные кости
В участках скелета, где сухожилие мускула, перебрасываясь через костный выступ, изменяет свое направление, на выступе располагается так называемый блок. На нем имеется соответствующий сухожилию желоб, покрытый слоем гиалинового хряща, а около трущегося сухожилия развивается синовиальное приспособление. Все это облегчает трение сухожилия о твердый выступ, как, например, у проксимального конца плечевой кости для проходящего сухожилия двуглавого мускула плеча. В таких местах иногда и само сухожилие подкрепляется появляющимися в нем хрящевыми элементами.
В сухожилиях, проходящих через вершину угловых сочетаний костей, нередко развиваются особые костные куски – сезамовидные кости. Места их соприкосновения с костями покрыты гиалиновым хрящом. Кроме облегчения скольжения, сезамовидные кости уменьшают параллелизм направления действующей силы с направлением плеча рычага, на который действует сила.