Микро – твердый шанкр

• некроз кожи или слизистой оболочки (язва – дефект ткани)

• инфильтрат

• из большого кол-ва плазмоцитов

• с примесью

• лимфоидных Кл

• молодых СТк Кл

• немного НПМЯЛ

• Мф

• и эпителиоидных Кл

• поражение мелких Сс

• пролиферативный

• эндо- и периваскулит

• т.е. специфическое В

NB! – в лимфатических Сс и ЛУ – неспецифическое В

Исход

• заживление твердого шанкра

• в течение 2-12 недель

• при лечении – быстрее

• без лечения – медленнее

• путем образования

• нежного

• депигментированного

• рубчика

если б-ной не лечен или недолечен

• через 6-8 недель – ВТОРИЧНЫЙ свежий сифилис

• lues secundaria recens

• в сенсибилизированном организме

• на фоне выработки антител

• когда титр а/г (спирохет)

• достигает порогового значения

• р-ция а/г + а/т = ЦИК

• поражение Сс – васкулиты – полиморфные высыпания на коже и слизистых – сифилиды

• розеолы

• пятна розового цвета

• не возвышаются над поверхностью

• папулы

• плотный

• красного цвета

• инфильтрат

• возвышается над поверхностью

• везикулы

• пузырьки с прозрачным содержимым

• пустулы

• пузырьки с гноевидной мутной жидкостью

Локализация

• симметрично на

• боковой поверхности туловища

• сгибательной поверхности рук

• внутренней поверхности бедер

а также

• папулезные высыпания

• на пенисе

• слизистой оболочке влагаща

• в области ануса

• в полости рта

• на миндалинах

• могут сливаться

• образуя так называемые

• плоские широкие кондиломы

• кондиломы – разновидность пролиферативного В в покровном Эп

• никаких субъективных ощущений

• при локализации

• в области голосовых связок – осиплость голоса

• на голове – очаги облысения

Микро:

• то же, что при первичном С, но:

• < выражена плазмоцитарная инфильтрация

• воспалительный инфильтрат

• лимфоидные

• Мф

• эпителиоидные Кл

• не диффузно, а периваскулярно

• обязательно – продуктивный эндо- и периваскулит

+

• очень большое кол-во трепонем

• б-ной очень опасен для окружающих

• особенно если везикулы и пустулы

• баня

• бассейн

• бытовые контакты

• общие посуда

• постель

• ванна

• игрушки и др.

сифилиды

• могут протекать эфемерно и оставаться незамеченными

• сочетаются с генерализованной лимфаденопатией

Исход

• мелкие

• очень нежные

• депигментированные рубчики

• типичная локализация – вокруг шеи («намисто Венери»)

• Но инфекционный процесс не заканчивается

• возбудитель остался и размножается

• + выработка а/т

• снова р-ция а/г + а/т = ЦИК

• новые высыпания

• lues II recidiva

• в настоящее время участились случаи

• висцеральных поражений и

• поражения ЦНС

• при вторичном С

После L II recens, recidiva –

L II latens

• так проходит несколько лет или десятилетий

• до развития lues tertiaria – ТРЕТИЧНОГО СИФИЛИСА

• но не у всех

• а примерно у 1/3 больных

Третичный С

• развивается на фоне относительного иммунитета

• х-ся преобладанием продуктивных тканевых реакций –

• специфического сифилитического продуктивно-некротического В

• м.б. 2 видов

• гумма и

• гуммозный инфильтрат

Гумма

• ограниченный очаг специфического В

• с формированием гранулем и

• казеозным некрозом

• размеры

• от микроскопических до

• 5-6 см

Состав сифилитической гранулемы:

• плазматические Кл

• лимфоидные элементы

• молодые СТкКл

• содержат Сс

• с явлениями эндо- и периваскулита

• изредка – ГМК типа Пирогова-Лангханса

• в центре – очаг неполного казеозного некроза

• к-рый подвергается вторичной колликвации

• образуются вязкие

• беловато-желтоватого цвета

• массы

• напоминающие аравийский клей (gummi aravica)

• отсюда – название - гумма

Исход:

• формирование грубого западающего рубца