3. Клиническая картина
бледность кожных покровов, слизистых, склер, обмороки
сухость кожи
ломкость волос и ногтей
нарушение функции рецепторов ротовой полости (тянет есть мел, дерево, землю)
нарушение функции эпителия желудка, что ведет к нарушению продукции желудочного сока, гипоацидным состояниям, а затем к дискинезии желчевыводящих путей
снижение железа в миоглобине ведет к мышечной слабости
кардиомиопатия
Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость
Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами,
Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое
Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое
Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.
4.Диагностика. 1.OAK — определяется лейкоцитоз, ретикулоцитоз. Эритроциты и гемоглобин снижаются только через 4—6 часов после кровопотери. Анемия имеет гипохромный характер. Хроническая постгеморрагическая анемия. Развивается анемия чаще всего в результате повторных желудочно-кишечных, геморроидальных маточных кровотечений. OAK — лейкопения, относительный лимфоцитоз, цветной показатель 0,5—0,7. СОЭ — увеличена. Железодефицитная анемия. При небольшом дефиците железа СЭО обычно нормальный. При нарастании дефицита железа возрастает анизоцитоз, появляются гипохромные микроцитарные клетки. Далее происходит снижение СЭО и развивается анемия. Анализ мазка периферической крови позволяет выявить также пойкилоцитоз с уродливыми формами эритроцитов, иногда мишеневидные эритроциты. Возможно повышение числа тромбоцитов. Для подтверждения диагноза нужно оценить запасы железа в организме, что можно сделать косвенным образом по уровню ферритина в сыворотке. 2.Уровень сывороточного ферритина ниже 12 мкг% (норма - от 12 до 300 мкг%) указывает на малый запас железа в организме. Ферритин белок острой фазы воспаления, поэтому при воспалении, заболеваниях печени и опухолях его содержание может быть нормальным, несмотря на снижение запасов железа. В целом, уровень ферритина, превышающий 200 мкг%, свидетельствует (независимо от сопутствующих заболеваний) о достаточном запасе железа. При железодефицитной анемии содержание сывороточного железа, как правило, низкое (< 60 мкг%), а общая железосвязывающая способность сыворотки повышена (> 360 мкг%), но эти показатели подвержены колебаниям и потому относятся к менее достоверным индикаторам дефицита железа. При В-12 содержание сывороточного железа в норме или повышен.
3.Для диагностики В-12 определяют уровнь витамина В12 в крови и аспирационная биопсия костного мозга (при отсутствии возможности определения витамина В-12 в крови, либо при отсутствии ответа на лечение в течение 5-8 дней).
5.Осложнения.
Последствия анемии очень неприятны, так как любой недостаток железа в организме нарушает снабжение клеток кислородом. В результате этого: развивается железодефицитная анемия (малокровие); снижается иммунитет и, как следствие этого, увеличивается риск инфекционных заболеваний; у детей происходит задержка роста и умственного развития, повышается утомляемость и снижается успеваемость; взрослые ощущают постоянную усталость; происходят нежелательные изменения в тканях и органах.
Особой ранимостью при ЖД подвержены эпителиальные ткани: кожа, слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и дыхательных путей. Одной из причин различных дерматитов, экзем и других заболеваний кожи может служить именно ЖД. Нарушение слизистой ЖКТ сопровождается нарушением процесса всасывания питательных веществ. Вероятность кишечных инфекций и ОРЗ при ЖД увеличивается в 1,5-2 раза.Развивается атрофический гастрит.Кроме того со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться понижение артериального давления, частые головокружения и учащенное сердцебиение, нарушение ритма, миокардиодистрофия приводящая к ХСН.