4. Судьба алкоголя в организме

Уже через полторы минуты после приема алкоголя он появляется в крови, а через 1 – 2 часа он проникает во все ткани и органы. Полное всасывание алкоголя происходит в течение двух часов. В отличие от пищи, алкоголь поступает в кровь, клетки, ткани и органы в неизменном виде.

Примерно 10% алкоголя выделяется из организма тоже в неизменном виде, 99% алкоголя окисляется ферментами воды и углекислоты. За один час окисляется от 6 до 10 граммов абсолютного алкоголя, т. е. 96-градусного этилового спирта. Следовательно, после приема, например, 50 миллилитров водки алкоголь исчезает из крови здорового человека через 4 – 5 часов. Специалисты ГДР говорят, что после 20 г водки или 300 г пива нельзя управлять транспортными средствами в течение одного часа, а после 200 г водки – 10 часов. А лучше, конечно же, вовсе не пить. По принципу: чтобы утром не болела голова, не нужно вечером накануне пить!

При остром отравлении смерть взрослого человека наступает при 7 – 8 г алкоголя на один килограмм веса. То есть человек весом, например, 64 кг погибает от 500 г абсолютного алкоголя, это немного больше 1 литра водки. Концентрация этанола в крови при этом равна 0.5 – 1 проценту.

Для детей смертельная доза в 4 – 5 раз меньше, нежели для взрослых. Тае, ребенок весом 15 кг может погибнуть от 100 г водки, а подросток весом 40 – 45 кг погибает от 200 г водки.

Важно отметить, что в организме здоровых людей и животных всегда содержится алкоголь, но в ничтожно малых количествах. В крови человека концентрация естественного алкоголя равна 0.018 – 0.03%.

Глава 2. Методы лечения алкогольной зависимости

2.1. «Букет» болезней

ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ

Здоровье – это физическое и психическое состояние человека, позволяющее обучаться или трудиться, а также предоставляющее ему возможность удовлетворения своих социальных и культурных потребностей.

Соматические отклонения

Токсическое действие этил-алкоголя и его метаболитов на органы человека, нерегулярное питание, также, как и недостаток витаминов и их плохая усвояемость, вызывают различного рода соматические расстройства. По мнению некоторых ученых, недостаточное питание более негативно сказывается на организме человека, чем воздействие этанола. Злоупотребляющие алкоголем лица более склонны к простудам и инфекционным заболеваниям, у них чаще встречаются травмы головы, большее количество несчастных случаев и случаев самоубийств. Все эти факторы в значительной мере влияют на среднюю продолжительность жизни лиц, зависимых от алкоголя или злоупотребляющих им.

Нервная система

Нервная система человека особенно чутко реагирует на этил-алкоголь и в особенности на продукты его метаболизма. Именно в нервной системе прежде всего и наиболее ярко сказываются последствия нейротоксического воздействия этанола. На патологические изменения в этой системе влияет вызванный алкоголем недостаток витаминов.

Хроническое злоупотребление алкоголем может вызвать проблемы со зрением, что является результатом токсического воздействия алкоголя на зрительный нерв.

Подтвержденные исследованиями изменения являются результатом не только разрушающего воздействия алкоголя и продуктов его метаболизма на человеческий мозг, но также результатом других факторов, сопутствующих алкогольной зависимости.

С нарушениями в деятельности центральной нервной системы связано появление судорожных припадков, часто называемых алкогольной эпилепсией. Появление судорожных припадков, вероятно, обусловлено резким снижением уровня алкоголя в крови, электролитными расстройствами, нарушением метаболизма нейротрансмиттеров, нарушением функций кальциевых каналов, отеком мозга и недосыпанием. Наряду с этим известно, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто бывают органические поражения мозга, вызванные алкоголем и продуктами его метаболизма, а также нередкими травмами черепа.

В периферической нервной системе в результате воздействия алкоголя может иметь место невропатия блуждающего нерва, травма которого вызывает паралич мягкого неба, горла и гортани.

Органы пищеварения. Слизистая оболочка

Чаще всего встречающиеся нарушения в органах пищеварения - это хроническое воспаление слизистой оболочки рта, пищевода, жеудка и двенадцатиперстной кишки, расстройство перистальтики пищевода и кишечника, а также плохое всасывание пищи. Нередко случаются кровоизлияния и эрозии при воспалительных процессах, кровотечения, вызванные разрывом слизистой оболочки.

Цирроз печени

Цирроз печени - это такое состояние, когда мякоть печени заменяется волокнами соединительной ткани, бесполезной сточки зрения функциональности и наряду с этим затрудняющей прохождение крови через печень.

Симптомы цирроза: общая слабость, похудение, наличие жидкости в брюшной полости, отечность, желтуха и расширение вен пищевода, что может быть причиной обильного кровотечения. По мнению некоторых ученых, риск появления изменений печени возникает при ежедневном употреблении 60-80г алкоголя у мужчин, и немногим более 20г у женщин. Первичный рак печени в 75% случаев появляется на почве цирроза печени. Среди гипотез, объясняющих появление цирроза печени, подчеркивается воздействие алкоголя на клеточную оболочку и метаболизм липидов, высокий уровень содержания уксусного альдегида в крови и недостаточное питание.

Система кровообращения

Хотя и существует мнение, что употребление небольшого количества алкоголя уменьшает риск образования коронарной болезни, тем не менее большинство исследований говорит о том, что хроническое интенсивное пьянство вызывает такие болезни сердца, как гипертония, кардиомиопатия, аритмия, инсульт.

Не исключено, что сторонники умеренного потребления алкоголя не учитывают четырех основных факторов, а именно:

• Среди непьющих могут быть лица, бросившие пить в связи с проблемами своего здоровья.

• Абстиненты (воздерживающиеся от питья) могут страдать от различных недомоганий в большей мере, нежели умеренно пьющие.

• Непьющие представляют собой особую группу в том обществе, где пьянка считается нормой.

• Нет точного определения взаимосвязи между пьянством и курением, но по некоторым данным наибольшая смертность зафиксирована среди непьющих курильщиков.

Повышенное кровяное давление

Повышенное кровяное давление является главной причиной кровоизлияния в мозг, сердечного приступа или инфаркта. Многочисленные результаты анализов говорят о том, что злоупотребление алкоголем тесно связано с риском появления высокого давления. Установлено, что различного рода нарушения кровяного давления, в том числе случаи смертельного исхода, возрастают с увеличением потребления алкоголя. Вместе с тем установлено, что повышенное кровяное давление частично приходит в норму с приостановкой пития.

Нарушения сердечного ритма

Как острое алкогольное отравление, так и хроническое злоупотребление алкоголем, могут быть причиной аритмии и нарушения работы сердца.

Гематологические расстройства

У зависимых от алкоголя лиц часто встречаются морфологические изменения спинного мозга, которые мешают нормальному функционированию кроветворной системы. Алкоголь напрямую и непосредственно воздействует на все элементы крови, а также на их развитие.

Дыхательная система

У чрезмерно пьющих людей часто встречается хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и бронхит, что вызывает гибель так называемых ресничек и желез слизистой оболочки. Последствиями этого является постепенная потеря способности задерживать пыль и бактерии и, соответственно, повышенная опасность заболевания дыхательных путей. Дополнительным фактором, усиливающим такое состояние, является табачный дым. Данные говорят, что примерно у 30% пациентов эти явления исчезли после того, как они прекратили пить.

У курящих и злоупотребляющих алкоголем в 10 раз больше опасность заболеть раком легких, гортани и полости рта. Многие исследования подтверждают связь между алкогольной зависимостью и туберкулезом легких.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Известны случаи острой функциональной недостаточности почек, вызванные токсическим воздействием алкоголя. Злоупотребление алкоголем способствует росту концентрации в крови мочевой кислоты и связанным с этим симптомам мочекислого диатеза (воспаления суставов, вызванного мочевыми отложениями), а также отложения солей магния в мочевых каналах.

Эндокринная система

Злоупотребление алкоголем может вызвать нарушения образования гормонов - тестостерона и лютеотропина, снижение жизнедеятельности сперматозоидов и повреждение их структуры. У мужчин наблюдаются случаи гипогонадизма и феминизации (увеличение грудных желез, атрофия яичек, изменение типа волосяного покрова - ослабление или исчезновение волос на лице), а у женщин - отмирание функции яичников и маскулинизация (появление волосяного покрова над верхней губой, грубый голос).

Кожные заболевания и болезни, передаваемые половым путем

Кожные заболевания появляются косвенным путем и являются результатом воздействия алкоголя на пищевод и печень. Прежде всего бросаются в глаза покраснение кожи и лопнувшие кровеносные сосуды, конъюнктивит и отечность. Нередко этому сопутствует общий зуд кожи, который может предшествовать появлению симптомов цирроза печени.

Результаты обследований говорят, что пьющие люди в 5 раз чаще болеют венерическими заболеваниями. Со злоупотреблением алкоголем связан повышенный риск заразиться венерическими болезнями и вирусом ВИЧ (СПИД).

Новообразования

Хотя не существует точных и однозначных выводов относительно влияния алкоголя на возникновение рака, но похоже, что он усиливает воздействие ракообразующих факторов. Вместе с тем существует подозрение, что злоупотребляющие алкоголем лица могут иметь пониженную усвояемость витаминов, снижающих риск появления новообразований.

Беременность и плод

Было установлено, что по прошествии 40-60 минут после принятия алкоголя будущей матерью его уровень в крови плода равнялся уровню алкоголя в крови матери. Поскольку алкоголь особенно токсичен для молодых организмов, то у женщин, злоупотребляющих алкоголем в период беременности, гораздо чаще бывают выкидыши и преждевременные роды. Данные исследований говорят, что выкидыши чаще встречаются у женщин, которые в период беременности пили даже небольшие дозы алкоголя. Позднее последствия воздействия алкоголя сказываются в замедленном росте, расстройстве внимания и замедленной реакции у детей.

Наиболее серьезным нарушением, вызванным злоупотреблением алкоголем в период беременности, является описанный впервые в 1968 году фетальный алкогольный синдром. Он характеризуется низким весом и общим плохим состоянием новорожденного. Им сопутствуют различного рода невралгические расстройства, низкий интеллектуальный уровень и поведенческие расстройства.

Психические отклонения

Наиболее часто встречающимися отклонениями, вытекающими из алкогольной зависимости, являются острые алкогольные психозы и хронические алкогольные психозы.

"Делириум тременс" ("белая горячка") - наиболее часто встречающийся алкогольный психоз, который проявляется примерно у 50% зависимых от алкоголя лиц.

Симптомы появляются в течение 72 часов после приостановки потребления алкоголя, когда уровень его в крови резко падает; они всегда сопутствуют другим признакам абстинентного синдрома. В первую очередь появляются чувство беспокойства, страх, бессонница, которые сопровождаются нарушением сознания, бредовыми идеями и галлюцинациями.

Острый алкогольный галлюциноз был описан в 1883 году Крепелиным. По частоте своего проявления это второй вид алкогольного психоза, он сопутствует другим симптомам абстинентного синдрома. Начало его обычно неожиданно. Чаще всего больной начинает слышать какие-то голоса, которые обвиняют его, угрожают, порой живо с ним дискутируют. Случается, что они приказывают ему совершить самоубийство или отрубить себе руку. По мере течения болезни может появиться бредовое состояние, тесно связанное с услышанными" "советами", например, убеждение в том, что враги обладают подслушивающей аппаратурой, размещенной в стенах, на полу и потолке.

Нередки проявления галлюцинаций общего свойства, например, ползающие по телу черви, муравьи или же заполнившая рот каша, волосы. Болезнь протекает от нескольких дней до 1-го месяца, необходимо в фармакологическое лечение и нередко госпитализация.

Хронический алкогольный галлюциноз является по сути своей состоянием, наступающим после проявления острых симптомов, которое может длиться месяцами и даже годами. Обострение болезни может наступить как в результате прерывания абстиненции, так и в состоянии плохого физического и психического самочувствия.

Алкогольный бред ревности (синдром "Отелло") проявляется у мужчин после 40-летнего возраста. Появлению четко выраженных симптомов болезни предшествует, как правило, чрезмерная подозрительность по отношению к партнерше. Встречающиеся почти у 100% алкоголиков сомнения в супружеской верности постепенно приобретают характер бреда.

Психоз Корсакова (корсаковский амнестический синдром) проявляется после нескольких лет интенсивного пития и выражается в тяжелых метаболических (обменных) расстройствах. Существенную роль в их возникновении играет дефицит витаминов группы В. Основные симптомы - нарушение памяти, дезориентация во времени и месте и неузнавание знакомых лиц.

Другие расстройства. Депрессивное состояние наблюдается у значительного количества лиц, страдающих алкогольной зависимостью, и сохраняется на протяжении нескольких недель после того, как пациент прекратил пить. Оно может быть проявлением абстинентного или псевдоабстинентного синдрома, а также быть взаимосвязанным с конкретными жизненными обстоятельствами (психологическими или социальными). Нередко ему сопутствуют мысли и попытки самоубийства.

Алкогольная зависимость является порой так называемой "маской эндогенной депрессии" и является вторичной по отношению к другим эндогенным психическим заболеваниям (так называемый "симптоматический алкоголизм" при маниакально-депрессивном психозе или при шизофрении).

Многочисленные исследования говорят о том, что у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, часто наблюдаются расстройства памяти и познавательных процессов, а также снижение интеллектуального уровня. Существует тесная связь между этими расстройствами и изменениями в коре головного мозга (атрофия мозга). Вместе с тем, некоторые ученые обращают внимание на улучшение познавательных процессов, памяти и интеллектуальных функций у лиц, поддерживающих абстиненцию на протяжении длительного отрезка времени.

Возникшие в результате токсичного воздействия алкоголя органические изменения мозга могут вызвать изменения отдельных черт характера личности (притупление эмоциональности, обеднение интересов, ослабление социальной мотивации труда, снижение способности планировать).