Последствия гипоксии можно сгруппировать следующим образом:

• церебральный паралич (ЦП), т. е. последствия повреждения двигательных центров и трактов; 

• отставание в умственном развитии; 

• гидроцефалия; 

• эпилепсия; 

• синдромы «минимальной дисфункции мозга», или нарушения обучения, трудности восприятия, расстройства двигательной координации, концентрации и т. п.; 

• нарушение речи: 

• сенсорно-невральные нарушения слуха; 

• офтальмологические состояния, такие как атрофия зрительного нерва, косоглазие и т. д., и, опосредованно, ретролентарная фиброплазия и т. п.

2. Отеки беременных. Патогенез. Клиника. Диагностика. Терапия.

Задержка жидкости в организме связана с расстройством водно-солевого баланса, задержка солей натрия, повышенной проницаемостью сосудистой стенки в рез-те поражения эндотелия и гормональной дисфункции (увеличение активности альдостерона и АДГ).

Скрытые отеки:

• патологическая (300 грамм и более за неделю) или неравномерная еженедельная прибавка в весе.

• Снижение диуреза до 900 мл. и менее при обычной водной нагрузке.

• Никтурия

• Положительный «симптом кольца»

Степень явных отеков:

1. Отеки нижних конечностей

2. 1 + живот

3. 2 + лицо

4. Анасарка

Отеки начинаются обычно с области лодыжек, затем постепенно распространяются вверх. У некоторых женщин одновременно с лодыжками начинает отекать и лицо, которое становится одутловатым. При распространении отеков на живот над лобком образуется тестоватая подушка. Нередко отекают половые губы. Возможно накопление жидкости в серозных полостях.

Общее состояние и самочувствие беременных остается нормальным, жалоб нет, а при клиническом и лабораторном исследовании не обнаруживается существенных отклонений от нормы.

Диагностика основывается на обнаружение отеков, не зависящих от экстрагенитальных заболеваний.

В лечении водянки беременных первоочередное значение придается диете с ограничением соли и жидкости, выпитой за сутки. Количество потребленной жидкости во второй половине беременности должно быть не больше 1000-1200 мл за сутки. По согласованию с лечащим доктором можно пить фиточаи с мочегонными свойствами ( настои листа толокнянки или медвежьих ушек; полевого хвоща, почечного чая ). Мочегонные препараты назначают лишь при выраженных отеках, ненадолго.

3. Аномалии родовой деятельности. Классификация. Группы риска. Клиника. Методы диагностики, принципы терапии. Влияние на плод и новорожденного.

К группе повышенного риска развития аномалий родовой дея­тельности относятся первородящие в возрасте до 18 лет и старше 30 лет, а также беременные и роженицы, у которых имели место:

- частые острые инфекционные заболевания, хронические инфекционно-аллергические заболевания;

- позднее и раннее наступление менархе, нарушения менстру­ального цикла;

- нарушение генеративной функции;

- воспалительные заболевания половых органов;

- эндокринопатии, нарушение липидного обмена (особенно ожирение III и IV степени);

- осложненное течение предыдущих родов (аномалии родовой деятельности, оперативное родоразрешение и др.);

- осложненное течение настоящей беременности (угроза преры­вания, гестоз, многоводие, многоплодие, крупный плод, частые интеркуррентные заболевания, отсутствие признаков готовности ор­ганизма женщины к родам);

- расположение плаценты в дне матки и по передней ее стенке.

К аномалиям сократительной деятельности матки относятся: па­тологический прелиминарный период, слабость родовой деятельно­сти, чрезмерная и дискоординированная родовая деятельность.

Патологический прелиминарный период

Критериями диагностики патологического прелиминарного пе­риода служат:

- длительные (10-14 ч и более), нерегулярные, болезненные, нарушающие суточный ритм сна и бодрствования, перемежающие­ся по силе схватки; сила схваток не соответствует субъективным ощущениям женщины;

- отсутствие в динамике структурных изменений шейки матки (при влагалищном исследовании наиболее часто наблюдается «не­зрелая» шейка матки);

- появление признаков гипоксии плода.

Ведение беременных с патологическим прелиминарным перио­дом включает подготовку шейки матки к родам при «незрелых» ро­довых путях (медикаментозный сон-отдых(натрий оксибутират, фенитанил, димедрол), введение спазмолити­ков), регуляцию сократительной деятельности матки и профилак­тику гипоксии плода. Спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, ганглерон, галидор, апрофен) вводят внутривенно или внутримышечно в ранее указанных дозах.

Профилактика гипоксии плода включает кислородотерапию, внутривенное введение глюкозы, сигетина, пирацетама, антиоксидантов.