- •1. Деонтология и этика медицинского персонала.
- •2. Деонтологические проблемы при обследовании и лечении онкологических больных.
- •3. Права и обязанности медсестры хирургического отделения, операционной,
- •4. Клиническая гигиена медперсонала, работающего в хирургическом
- •5. Техника безопасности при работе в операционном блоке.
- •6. Техника безопасности при работе с хирургическими больными.
- •7. Основы диетического питания больных в послеоперационном периоде.
- •8. Транспортировка больных.
- •9. Хирургическое отделение (структура, планировка, организация работы).
- •10. Санитарно-гигиенический режим хирургического отделения.
- •11. Устройство и организация работы перевязочной.
- •12. Операционный блок (структура, оборудование).
- •13. Содержание операционных и уход за ними.
- •14. Операционный зал (оборудование и оснащение).
- •15. Уборка и дезинфекция операционного блока.
- •16. Структура и организация приемно-диагностического отделения в
- •17. Задачи, возлагаемые на приемное отделение.
- •18. Особенности ухода за больными, оперированными на органах жкт.
- •19. Особенности ухода за больными, оперированными на мочевыводящих путях.
- •20. Организация и проведение ухода за больными в травматологическом отделении.
- •21. Организация и проведение ухода за больными в реанимационном отделении
- •22. Уход за больными в раннем послеоперационном периоде.
- •23. Профилактика послеоперационных флебитов, тромбофлебитов.
- •25. Профилактика послеоперационных осложнений со стороны органов брюшной полости.
- •26. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений и нагноения ран.
- •27. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •28. Виды дренирования, уход за дренажами.
- •29. Виды и методы дренирования брюшной полости, уход за дренажами.
- •30. Виды и методы дренирования плевральной полости, уход за дренажами.
- •31. Применение антисептических препаратов в лечении ран.
- •32. Подготовка больных для рентгенологического исследования желудка,
- •33. Оксигенотерапия, правила ее проведения.
- •34. Правила соблюдения личной гигиены больного.
- •35. Аспирация содержимого из плевральной полости (аппаратура, методы
- •36. Подготовка больного к операции в плановой и экстренной хирургии.
- •39. Стерилизация хирургического инструмента.
- •40. Стерилизация перчаток.
- •43. Стерилизация капрона.
- •44. Стерилизация кетгута.
- •45, 46. Укладывание перевязочного материала и белья в биксы.
- •47. Правила хранения биксов с материалами для операции.
- •48. Контроль за стерильностью.
- •49. Автоклавирование.
- •50. Пути и методы введения антибиотиков в организм.
- •52. Техника подкожных введений лекарственных препаратов.
- •53. Профилактика постинъекционых осложнений.
- •55. Техника сборки системы для внутривенного переливания.
- •56. Забор крови из вены
- •57. Внутривенное введение лекарственных препаратов
- •58. Профилактика осложнений при переливани крови и кровезаменителей
- •59. Промывание желудка у оперированных больных.
- •Введение катетера женщинам
- •61. Определение годности гипса, используемого для повязок.
- •62. Приготовление гипсовых повязок
- •63. Правила наложения циркулярной гипсqвой повязки, лонгетных повязок,
- •64. Уход за больными со скелетным вытяжением.
- •65. Виды мягких повязок на голову, глаза, шею, нос. Повязки на голову и шею Возвращающаяся повязка головы
- •Крестовидная, или восьми образная, повязка на затылок и заднюю часть шеи
- •Повязка на один глаз
- •Повязка на оба глаза
- •Повязка на шею
- •66. Виды мягких повязок на кисть (палец, перчатка, лучезапястный сустав повязки на верхние конечности Спиральная повязка пальца
- •Спиральная повязка всех пальцев
- •Восьмиобразная повязка большого пальца
- •Восьмиобразная повязка кисти
- •Возвращающаяся повязка кисти
- •Колосовидная повязка на область плечевого сустава
- •Повязка на подмышечную область
- •Повязка на всю руку
- •Повязка на культи верхней конечности
- •Повязка, поддерживающая молочную железу
- •Повязка, поддерживающая обе молочные железы
- •Повязка Дезо
- •Повязка Вельпо
- •69. Мягкие повязки на стопу.
- •70. Иммобилизация при повреждении плечевого пояса, верхних конечностей.
- •71. Термометрия, графическая регистрация.
- •72. Техника постановки банок, горчичников.
- •73. Методика постановки клизм (очистительная, сифонная, лечебная,
- •74. Виды укладки больного на операционном столе.
- •75. Подготовка операционного поля.
- •76. Подготовка рук хирурга к операции.
- •77. Современные методы обработки рук хирурга.
- •78. Методика обследования раны. Снятие швов.
- •79. Методики перевязки антисептической и гнойной раны.
- •80. Методика проведения первичной хирургической обработки ран.
- •82. Определение группы крови по стандартным сывороткам.
- •83. Определение группы крови по стандартным эритроцитам.
- •84. Определение резус-фактора.
- •85. Профилактика ошибок при определении групповой и резус
- •87 Пробы на индивидуальную совместимость крови.
- •89 Определение годности крови
- •90. Наблюдение и обследование больного после переливания крови.
- •91 Методика общеклинического обследования лимфатической системы.
- •92 Методика общеклинического обследования костной системы
- •93 Методика общеклинического обследования лимф.Системы
- •94 . Методика общеклинического обследования периферических сосудов
- •95. Определение функционального состояния периферических сосудов. 96. Признаки артериальной непроходимости на конечностях.
- •97 Подготовка больного к экстренной операции.
- •98 Обследование больного при переломе костей.
- •99. Профилактика пролежней, особенности ухода за ними.
- •100. Обследование больного в предоперационном периоде.
- •101. Обследование больного в послеоперационном периоде.
- •102. Ранние послеоперационные осложнения. Диагностика, первая помощь.
- •103. Поздние послеоперационные осложнения.
- •104. Определение площади ожоговой поверхности.
- •105. Методика определения абсолютной и относительной длины конечности.
- •106. Методика обследования больного при переломах длинных трубчатых костей.
- •107. Рентгенологические признаки перелома конечностей.
- •108. Обследование больных с острыми гнойными заболеваниями пальцев
- •109. Обследование больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей.
- •Специальные приемы исследования Симптом Троянова-Трендельбурга
- •Симптомы проходимости глубоких вен (Пертнс-Дельбе)
- •110.Методы обследования свищей.
- •111. Методика обследования и оказания помощи при вывихах плечевого сустава.
- •112. Обще клиническое обследование больных с постгеморрагической анемией
- •113.Первая помощь при остановке сердца.
- •114.Первая помощь при остановке дыхания.
- •115.Искусственная вентиляция лёгких:
- •116. Первая помощь при переливании несовместимой крови.
- •117. Первая помощь при асфиксии и ларингоспазме.
- •118.Открытый и закрытый массаж сердца.
- •119.Техника внутрисердечных инъекций.
- •120.Способы местного обезболивания.
- •121.Первая помощь при обмороке.
- •122.Первая помощь при коллапсе.
- •123.Первая помощь при травматическом шоке.
- •124. Методика наложения жгута Эсмарха при кровотечении.
- •125. Методика наложения давящей повязки при кровотечении из ран.
- •126. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •127. Профилактика послеоперационного шока.
- •128. Первая помощь при ушибах мягких тканей, растяжении связочного аппарата, суставов.
- •129. Первая помощь при пневмотораксе.
- •130. Первая помощь при вывихе сустава.
- •131. Первая помощь при переломе трубчатых костей.
- •132. Правила наложения транспортных шин при переломах костей конечностей.
- •133.Первая помощь при термических ожогах.
- •134. Первая помощь при химических ожогах.
- •135. Первая помощь при ожоговом шоке.
- •136.Первая помощь при обморожении.
- •137.Первая помощь при электротравме.
- •138.Первая помощь при ранениях.
- •139. Первичная хирургическая обработка раны.
- •140.Оказание неотложной помощи при рвоте.
- •141.Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •142. Уход за трахеостомой
- •143. Особенности наложения окклюзионной повязки при проникающемранении грудной клетки.
- •144. Первая помощь при посттрансфузионных осложнениях.
- •145.Первая помощь при послеоперационном шоке.
139. Первичная хирургическая обработка раны.
Цель: проведение механической антисептики создаёт наиболее благоприятные условия для заживления раны. Чем раньше проведена первичная хирургическая обработка раны, тем меньше риск развития осложнений.
Классификация:
раннюю (первые 24 часа);
отсроченную (первые 48 часов)
позднюю (по истечении 48 часов после ранения) хирургическую обработку раны.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ:
1. Уложить больного на кушетку, операционный стол.
2. Надеть стерильные перчатки.
3. Взять пинцет и тампоном, смоченным эфиром или нашатырным спиртом, очистить кожу вокруг раны от загрязнения.
4. Сухим тампоном или тампоном, смоченным перекисью водорода (фурацилином), удалить свободнолежащие в ране инородные тела и сгустки крови.
5. Тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле от центра к периферии.
6. Отграничить операционное поле стерильным бельем.
7. Тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле.
8. С помощью скальпеля рассечь рану на протяжении.
9. Иссечь, по возможности, края, стенки и дно раны, удалить все поврежденные, загрязненные, пропитанные кровью ткани.
10. Заменить перчатки.
11. Рану отграничить стерильной простыней.
12. Заменить инструментарий.
13. Тщательно перевязать кровоточащие сосуды, крупные – прошить.
14. Решить вопрос о наложении швов: а) наложить первичные швы (рану прошить нитками, края раны свести, нитки завязать); б) наложить первично-отсроченные швы (рану прошить нитками, края раны не сводить, нити не завязывать, повязка с антисептиком).
15. Обработать операционное поле тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина).
16. Наложить сухую асептическую повязку. Выполнить перевязку чистой раны.
140.Оказание неотложной помощи при рвоте.
Рвота – непроизвольное толчкообразное выбрасывание через рот содержимого желудка.
По происхождению рвота бывает:
центрального происхождения: за счёт повышения внутричерепного давления (при опухолях головного мозга или гипертоническом кризе).
Гематогенно – токсическая : возникает при экзогенной интоксикации (алкоголь, никотин, лекарства) и эндогенной интоксикации (хроническая почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз).
Висцеральная: за счёт раздражения слизистой оболочки желудка бактериальными токсинами, хим.в-вами., заболеваниях желудка (язвенная болезнь, рак желудка), поджелудочной железы (панкреатит), перитонит.
Опасна рвота в состоянии алкогольного опьянения, комы, в период выхода больного из состояния наркоза, т.к. вследствие атонии надгортанника и мягкого неба рвотные массы могут попадать в носовую полость и верхние дыхательные пути, что может стать причиной асфиксии.
Помощь: успокоить больного подготовить судно или тазик, повернуть голову набок во избежании аспирации, дать приток воздуха в помещение.
Симптоматическая медикаментозная терапия для купирования рвоты включает применение спазмолитиков (но-шпа 2 мл 2% раствора), м-холиноблокаторов (атропин 0,5 — 1 мл 0,1% раствора) или нормализующего моторику желудочно-кишечного тракта метоклопрамида (реглан, церукал, 2 мл). Указанные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При неукротимой рвоте и неэффективности вышеописанного лечения, назначают нейролептики (например, этаперазин 4 —8 мг внутрь 3 — 4 раза в сутки). При появлении признаков интоксикации показана дезинтоксикационная терапия, при выраженной гиповолемии — внутривенное введение жидкостей и электролитов, при колебаниях АД — терапия, направленная на его нормализацию.