Билет № 19 Задача № 1

Пациент 69 лет поступил на стационарное лечение с диагнозом: ИБС «Постинфарктный кардиосклероз» НК II Б стадии

При первичной оценке состояния медсестравыявила: жалобы на отёки на нижних конечностях, увеличения в размерах живота, отдышку в покое, сердцебиение, слабость. Болен около 3 лет, когда после перенесённого инфаркта миокарда появилась вышеперечисленные жалобы. На контакт идёт с трудом, обеспокоен за своё будущее.

При осмотре: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное. Кожные покровы чистые, цианоз губ и ногтей. На стопах и голенях отеки. ЧДД-22 в мин., пульс- 96 мин, ритмичный, удовлетворительный , АД-140/90 мм.рт.ст.. Живот увеличен в объёме, болезненный в правом подреберье.

Задания:

1. Составьте план сестринского ухода:

• выявите нарушенные проблемы пациента

• определите очередность решения проблем

• сформулируйте цели

• составьте план сестринских вмешательств.

Задача № 2

Пациент 50 лет жалуется на сильную слабость, головокружение, озноб. Несколько часов назад была однократно рвота темно-коричневого цвета. Стул дважды неоформленный, черного цвета. Пациент в течение 2 недель принимал индометацин по 1 таб. х 3 р. по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

При осмотре кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. АД 90/55 мм рт. ст.

Задание:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Выполните манипуляцию

Объясните пациенту, как посчитать суточный диурез.

Билет № 20 Задача № 1

Пациент 54 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении по поводу обострения бронхоэктатической болезни.

Пациента беспокоит кашель с желтовато-зелёной мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки), потливость, слабость. Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.

Курит с 18 лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром.

Аппетит сохранён. Мало пьёт жидкости. Пользуется съёмным протезом верхней челюсти.

Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.

При осмотре: состояние пациента удовлетворительное. Кожные покровы влажные, синюшные, кончики пальцев рук в виде барабанных палочек. ЧДД – 20 в минуту, пульс 80 уд/мин., АД 120/80 мм. рт. ст., температура 37,2 С.

Задания:

1. Составьте план сестринского ухода:

• выявите нарушенные проблемы пациента

• определите очередность решения проблем

• сформулируйте цели

• составьте план сестринских вмешательств.

Задача № 2

Вечером в терапевтическом отделении к медсестре обратилась пациентка 61 года с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами, Ухудшение связывает с реакцией на изменение погоды. Из анамнеза: пациентка страдает гипертонической болезнью II стадии.

Объективно: лицо гиперемировано, пациентка возбуждена, ощущает боль в области сердца. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный, напряжен. АД 190/100 мм.рт.ст., ЧДД 19 в мин. дыхание частое, поверхностное.

Задания:

3. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

4. Составьте алгоритм действия медсестры

5. Продемонстрируйте технику постановки грелки, горчичников.

Выполните манипуляцию

Объясните пациенту, правила сбора мокроты на бак посев.