2. Первый период родов.

Осмотр при поступлении

Дневник наблюдений.

«_______»_________2012г ________час _______мин.

• Жалобы ___________________________________________________

_____________________________________________________________

Головная боль_________________________ Зрение_________________

• Состояние роженицы________________________________________

• Окраска кожных покровов___________________________________

• Пульс ____________________________________________________

• Артериальное давление на правой руке _________________________

на левой руке__________________________

• Матка увеличена соответственно ___________________сроку беременности

• Возбудима, не возбудима при пальпации, расслабляется, не расслабляется, болезненна, безболезненна (подчеркнуть)

• Схватки (характер, сила, болезненность)_______________________

_____________________________________________________________

• Положение плода _________________________________

• предлежание ___________________________________

• позиция ____________________________________

• вид позиции _______________________________

• Отношение предлежащей части ко входу в м/таз _________________

______________________________________________________________

• Сердцебиение плода, место, число ударов _______________________

______________________________________________________________

• Шевеление плода ощущает, не ощущает (подчеркнуть)

• Выделения из половых путей _________________________________

Влагалищное исследование:

Влагалище_____________________________________________________

Шейка матки отклонена кзади, кпереди, центрирована, деформирована _______________________________________________________________

Плотная, частично размягчена, мягкая, длиной_______________________

наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца

Цервикальный канал проходим для________________исследующего пальца, свободно, до внутреннего зева; сглажена, плотная в области внутреннего зева, края тонкие, средней толщины, ригидные (подчеркнуть)

Открытие маточного зева_______________________________ см

Плодный пузырь: цел, нет, оболочки______________________________

Предлежит___________________________плода над входом в малый таз, прижата ко входу, малым сегментом во входе в м/таз, большим сегментом во входе в м/таз, в полости м/таза (подчеркнуть)

Стреловидный шов ______________________________________________

Малый родничок________________________________________________

Мыс не достижим. Выступов и экзостозов нет.

Выделения _____________________________________________________

Воды __________________________________________________________

Диагноз акушерки: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Обоснование диагноза:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациентки:

действительные:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ потенциальные:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ведения родов на данном этапе

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Физиологическая кровопотеря______________________________________

Акушерская тактика

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Назначения

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дальнейшее написание 1 периода родов.

- При дальнейшем течении родов каждые 3-4 часа должна быть запись дневников наблюдений (смотри выше образец)

- Последний дневник при переводе в родильный зал

- Повторное влагалищное исследование проводится в дальнейшем при излитии околоплодных вод и по показаниям. После влагалищного исследования выставляется диагноз, обоснование и план ведения родов в дальнейшем (смотри выше образец)

- В одном из дневников описать психопрофилактическую беседу с пациенткой, научить её дышать, расслабляться и умению применять точки обезболивания.

- Описать постановку КТГ, оценить.

- Оформить партограмму, оценить ее (бланк прилагается)

- Отметить применение медикаментозного обезболивания, в том числе и перидуральная анестезия и отметить в партограмме.

Дневник перевода в родзал

«_______» _______2012г. _________час________мин.

• Жалобы ___________________________________________________

_____________________________________________________________

Головная боль_________________________ Зрение_________________

• Состояние роженицы________________________________________

• Окраска кожных покровов___________________________________

• Пульс ____________________________________________________

• Артериальное давление на правой руке _________________________

на левой руке__________________________

• Потуги через_______________________ по______________________

• Отношение предлежащей части ко входу в м/таз _________________

______________________________________________________________

• Сердцебиение плода, место, число ударов _______________________

______________________________________________________________

• Выделения из половых путей _________________________________

Роженицу переводим в родзал.