1. Общий анализ мочи.

2. УЗИ почек.

3. Осмотр глазного дна.

4. ЭКГ, ЭХО-КГ.

Нефритический синдром — клинико-лабораторный синдром в основе которого лежит воспаление клубочков нефрона. Наблюдается при отсром гломерулонефрите, в начале хронического гломерулонефрита.

Патогенез:

1. Воспаление клубочков нефронов →

   1. Повышается фильтрация мембраны для альбуминов и эритроцитов (нет деструктивного процесса!), фильтрация незначительная. Как только возникнет деструктивный процесс, то сразу же к нефритическому синдрому присоединиться нефротический.

   2. Активация РААС → задержка воды, повышение АД.

Симптомокомплекс:

1. Почечная АГ.

2. Отеки. facies nephritica.

3. Олигурия.

4. Протеинурия до 3 г\л.

5. Почечная гематурия.

Нефритические отеки:

1. Патогенез: активация РААС > повышение выработки альдостерона → задержка Na и воды → отеки.

2. Клинические проявления: facies nephritica.

План дополнительных методов обследования для диагностики нефритического синдрома:

1. Измерение АД.

2. Общий анализ мочи.

3. Измерение суточного количества мочи.

Мочевой синдром — бессимптомная гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Наблюдается при латентном течении патологии почек и при других заболеваниях внутренних органов.

Причины бессимптомной протеинурии:

1. Протеинурия переполнения, не связана с патологией почек. Может возникать при миеломной болезни, при заболеваниях крови, когда повышается содержание белка в крови. В связи с этим повышается и уровень фильтрации этих белков.

2. Гломерулярная протеинурия. Патология клубочкового аппарата почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, поражение клубочкового аппарата почек при иных заболеваниях (гипертоническая болезнь, сахарный диабет).

3. Канальцевая протенурия. Связана с поражением канальцев нефрона, проявление интерстициального нефрита, пиелонефрита.

4. Протеинурия при заболевании мочевыводящих путей. Мочекаменная болезнь, цистит, уретрит.

5. Функциональная протенурия. Структурных изменений в органе нет. Наблюдается при лихорадке. Однократное исследование мочи неинформативно, лишь троекратное исследование валидно.

Причины бессимптомной гематурии:

1. Болезни почек. Гломерулонефрит, пиелонефрит. Ситуации, приводящие к возможности фильтрации эритроцитов через мембрану клубочков.

2. Болезни мочевыводящих путей. Мочекаменная болезнь, опухолевые поражения мочевого пузыря.

3. Геморрагический диатез, заболевание системы кроветворения. Суть заболевания в общем повышение кровоточивости, здесь гематурия — один из симптомов повышения общей кровоточивости.

Бессимптомная лекоцитурия:

1. Почечная (лимфоциты). Следствие различных нефритов.

2. Внепочечная (нейтрофилы). Является признаком воспаления мочевыводящих путей.

План дополнительных исследований при мочевом синдроме:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови (почечный комплекс).

3. УЗИ почек.

4. Рентгенурологическое исследование.

5. Сцинтиграфия почек.

6. Биопсия почек.

7. Трехстаканная проба.

8. Специальные исследования.

Почечная колика — синдром, связанный со спазмом мочеточников в ответ на раздражение (камнем, сгустком гноя). Наблюдается при мочекаменной болезни, пиелонефрите.

Симптомокомплекс:

1. Типичная боль. В поясничной области с одной стороны или в половине живота, приступообразная, острая, с иррадиацией вниз, возникающая после физической нагрузки или погрешностей в диете, купирующаяся спазмолитиками.

2. Дизурические проявления: гематурия, поллакиурия, странгурия.

Почечная колика — неотложное состояние. Первая доврачебная помощь: горячая ванная, грелка на поясницу (спазмолитическое действие). Первая врачебная помощь: внутривенное введение спазмолитических препаратов (но-шпа, баралгин).

План дополнительных методов исследования после купирования почечной колики: