4. Синдром wpw. Экг-диагностика. Клиническое значение.

Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)- это комплекс ЭКГ изм-й, обусловленных наличием дополнительных аномальных путей проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. Врожденная аномалия. Может развиться пароксизм.наджелудочковая тахиаритмия. ЭКГ: интервал PQ меньше 0,12 с; дельта-волна перед QRS, уширение и деформация QRS.

5. Общий клинич.анализ крови – исследование кол-ва эритроцитов: методика взятия крови для определения кол-ва эр-в, последовательность действий при использ.камеры Горяева, порядок расчета кол-ва эр.,формула. Кол-во эр-в в норме и патологии.

Кровь обычно берут из четвертого пальца левой руки, рассекая кожу поперек дактилоскопических линий. Палец предварительно протирают спиртом, затем эфиром. Первую каплю крови убирают сухой ватой, следующие берут для анализа. В пробирку с 4 мл р-ра Гайема (3% р-р хлорида натрия) капиллярной пипеткой добавляют 0,02 мл крови из пальца, тщательно перемешивают. Каплю развед. крови стеклянной палочкой наносят на край камеры Горяева. Ч\з 1 минуту после заполнения камеры приступают к подсчету. Подсчет в 5 больших квадратах, расположенных по диагонали и раздел-х на 16 маленьких. Клетки, пересекаемые разгран.линиями, считают по левому и верхнему контурам кв-та.

Расчет: сторона малого кв-та=1/20 мм, S=1/400 мм² , V=1/4000мм^3. V 5 больших квадратов= 1/4000*(5*16)=1/50 мм^3. Кол-во эр-в в 1 мм³ крови камеры: 1/50 мм³ – А клеток, 1 мм³ – Х кл,

Х= . С учетом разведения в 200 раз, количество эр-в, подсчитанное в 80 малых квадратах. умножается на 10000.

В норме: у муж- 4,0-5,1*10⁶/л. у жен- 3,7-4,7*10⁶/л.

Увелич.кол-ва – эритроцитоз: относительный при сгущении крови, абсолютный при подъемах на высоту, у горцев, при врожд.пороках сердца. хр.легочных заб-х, ожирении, ЯБ 12-п кишки, б.Иценго-Кушинга, циррозах печени. Снижение кол-ва – анемия.

Тесты: 1.а, 2.а.

Билет 49

1. Перкуссия печени. Определение размеров печени. Границы и размеры печени по Курлову в норме. Клиническое значение выявляемых изменений.

Определение размеров по М. Г. Курлову. Перкуссию начинают с определения верхнего края правой доли печени (проводится идентично определению нижнего края лёгкого) по правой среднеключичной линии - 1 точка. Затем через точку 1 проводят горизонтальную линию до передней срединной линии - 3 точка. Затем определяют (при перкуссии лучше продвигаться снизу вверх от кишечного тимпанита к печёночной тупости) нижний край печёночной тупости по правой среднеключичной линии (точка 2), передней срединной линии (точка 3) и вдоль края левой реберной дуги (точка 5). Нормальными размерами печени по М.Г. Курлову считаются: по правой среднеключичной линии – 1 размер 9 ± 1 - 2 см, по передней срединной линии – 2 размер 8 ± 1 - 2 см, по левой реберной дуге – 3 размер 7 ± 1 - 2 см.

Смещение верхней границы чаще связано в внепеченочными изменениями, за искл. эхинококкоза и рака печени, когда верх.гр. смещается вверх. Смещение ниж.гр. вверх- уменьш. размеров печени, метеоризм, асцит. Смещение ниж.гр.вниз- увелечение органа за счет пат.процесса.