Cредняя месячная прибавка в весе у недоношенных новорожденных (новикова)
ВОЗРАСТ (МЕС)
|
МАССА ПРИ РОЖДЕНИИ (Г)
|
|||
800-1000 |
1000-1500 |
1500-2000 |
2000-2500 |
|
1 |
180 |
190 |
190 |
300 |
2 |
400 |
650 |
700-800 |
800 |
3 |
600-700 |
600-700 |
700-800 |
700-800 |
4 |
600 |
600-700 |
800-900 |
700-800 |
5 |
550 |
750 |
800 |
700 |
6 |
750 |
800 |
700 |
700 |
7 |
500 |
950 |
600 |
700 |
8 |
500 |
600 |
700 |
700 |
9 |
500 |
550 |
450 |
700 |
10 |
450 |
500 |
400 |
400 |
11 |
500 |
300 |
500 |
400 |
12 |
450 |
350 |
400 |
350 |
К недоношенным относят детей, родившихся до истечения 37 нед беременности (рожденный от 22 до 37 недель гестации и весом от 500 г. (положение ВОЗ).
Масса тела менее 1 кг - это недоношенный с экстремально низкой массой,
до 1,5 кг — недоношенный с очень низкой массой тела,
менее 2,5 кг — недоношенный с низкой массой тела
Сейчас указывают только срок гестации, а не степень.
(применялось раньше) I степень недоношенности – 35-37 нед.
II степень недоношенности – 32-34 недель
III степень недоношенности – 29-31 недель
IV степень недоношенности – 24-28 недель Морфологические признаки недоношенного новорожденного:
1) непропорциональное телосложение; нижние конечности и шея короткие;
2) высота головы составляет у недоношенного 1/3 длины тела, тогда как у доношенного она равна лишь 1/4 ;
3) преобладание мозгового черепа над лицевым:
4) мягкие, податливые кости черепа, швы и малый родничок открыты после исчезновения родовой конфигурации;
5) недостаточная вогнутость и мягкость ушной раковины, недоразвитие ее хряща;
6) на коже спины, в области плеч, на лбу, щеках и бедрах – обильное лануго; толстый слой сыровидной смазки; кожа тонкая, отчетливо выражена эритема
Лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных:
Лечебно-охранительный режим:
Создание оптимального температурного режима
Оптимальная влажность
Адекватная освещенность
Шумоизоляция
Отсутствие вибрации
Положение ребенка в инкубаторе
Уход за новорожденным
Згідно Наказу МОЗ України № 584 від 29.08.2006р. “Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні”:
Недоношений новонароджений – дитина, що народилася в терміні гестації від 22 повних тижнів до 37 тижнів гестації (до 259 повних діб, рахуючи від першого дня останнього нормального менструального циклу) незалежно від маси тіла та зросту дитини при народженні.
Недоношений новонароджений з затримкою внутрішньоутробного розвитку - дитина, яка народилася передчасно в терміні гестації до 37 тижня (< 259 доби) вагітності та має показники фізичного розвитку менші, ніж відповідні для даного гестаційного віку (<10 перцентиля за перцентильними таблицями).
Термінологія:
Постконцептуальний вік – загальний вік недоношеної дитини в тижнях від початку останнього менструального періоду матері (гестаційний вік + постнатальний вік).
Наприклад, дитина, яка народилася у терміні гестації 25 тижнів, на момент огляду має вік 1 місяць 3 тижня (7 тижнів), що відповідає 32 тижням постконцептуального віку (25 тижнів гестаційного віку + 7 тижнів постнатального віку).
Скорегований вік – постнатальний вік недоношеної дитини в тижнях з відніманням кількості тижнів антенатального періоду, раніше яких вона народилася до досягнення терміну доношеної вагітності (40 тижнів).
Наприклад, дитина, яка народилася у терміні гестації 28 тижнів, на момент огляду має вік 6 місяців (24 тижня), що відповідає 3 місяцям (12 тижням) скорегованого віку (24 тижня постнатального віку – 12 тижнів, раніше яких вона народилася до досягнення терміну гестації 40 тижнів (40 тижнів – 28 тижнів = 12 тижнів).