1. Конкретні цілі заняття

Мати уявлення про(а=І):

• Структуру та функцію ЖВШ

• Утворення та склад жовчі, механізми жовчовиведення.

Знати(а=ІІ):

• Методи обстеження хворих із патологією жовчних шляхів.

• Клінічні та лабораторні ознаки порушення стану гепатобіліарної

системи.

Механізми розвитку основних синдромів при хронічному хо­лециститі, ДЖВШ й жовчнокам'яній хворобі.

• Механізми дії медикаментозних препаратів, які застосовують при лікуванні хворих із патологією жовчних шляхів.

Вміти(а=ІІІ):

• Провести опитування та фізикальне обстеження хворого, визначити суб'єктивні та об'єктивні симптоми, які вказують на наявність ЖКХ;

• На підставі скарг, анамнезу захворювання та життя, результатів об'єктивного обстеження хворого, проведеного диференційного діагнозу вміти сформулювати попередній діагноз;

• Виявити основні синдроми.

• Провести диференціальну діагностику ЖКХ з іншими захворюваннями

• Інтерпретувати дані додаткових методів обстеження (лабораторних та інструментальних).

• Призначити адекватну етіопатогенетичну терапію.

• Визначити основні методи профілактики, прогноз.

2. Базовий рівень підготовки

№	Назви попередніх дисциплін	Отримані навички
1.	Нормальна анатомія	Знання будови ЖВШ
2.	Гістологія	Мати уявлення про клітинну будову ЖВШ
3.	Біохімія	Мати уявлення про структуру та біосинтез основних метаболічних процесів та склад жовчі
4.	Нормальна фізіологія	Знати основні функції ЖВШ
5.	Патологічна фізіологія	Мати уявлення про механізми порушення ЖВШ та фактори, що їх регулюють
6.	Мікробіологія	Знати основні збудники захворювань ЖВШ
7.	Фармакологія	Знати механізми дії, покази, проти покази основних лікарських засобів, що використовуються в лікуванні ЖКХ
8	УЗД	Знати УЗ зміни при ЖКХ та її ускладненнях
9.	Пропедевтична терапія	Демонструвати навички та вміння з обстеження пацієнтів із ураженням ЖВШ

Теоретичні питання:

1. Визначення понять ЖКХ, хронічний холецистит, дискінезії жовчовивідних шляхів.

2. Етіологія і патогенез XX.

3. Класифікація хронічного холециститу.

4. Діагностичні критерії хронічного холециститу.

5. Визначення, етіологія і патогенез жовчнокам'яної хвороби.

6. Класифікація жовчнокам'яної хвороби.

7. Принцип надання медичної допомоги при жовчній кольці

8. Класифікація дискінезій, діагностичні критерії.

9. Диференційна діагностика хронічного холециститу, жовчнокам'яної хвороби і дискінезій жовчовивідних шляхів.

10. Діагностика ЖКХ.

11. Скринінгові методи ДЖВШ.

12. Лікування хронічного холециститу, дискінезій жовчовивідних шляхів і жовчнокам'яної хвороби.

13. Прогноз, профілактика, диспансерний нагляд при захворюваннях жовчних шляхів.

Тести для самоконтролю

1. Провідні етіопатогенетичні фактори хронічного холециститу:

   1. порушення відтоку жовчі;

   2. порушення її колоїдної стабільності;

   3. інфікування жовчі;

   4. усі відповіді є вірними.

2. Шляхи проникнення в жовчний міхур інфекції:

   1. гематогенний, лімфогенний, ентерогенний

   2. гематогенний, повітряно-крапельний, статевий;

   3. лімфогенний, аспіраційний, трансплацентарний;

   4. ентерогенний, аліментарний, гематогенний.

3. Що входить до синодрому «пентада Р»:

   1. жінка блондинка після 40 років, яка схильна до повноти та має дітей ;

   2. жінка блондинка до 40 років, яка схильна до повноти та не має дітей;

   3. жінка брюнетка після 40 років, яка схильна до повноти та має дітей;

   4. худорлявий чоловік брюнет до 40 років, який не має дітей.

4 . Який симптом є характерним для загострення хронічного холециститу:

1. симптом Кера;

2. симптом Воскресенського;

3. симптом Щьоткіна-Блюмберга;

4. усі відповіді є вірними.

5. Симптом Мерфі це:

1. різке збільшення болючості при пальпації жовчного міхура на вдосі;

2. болючість при надавлюванні в проекції жовчного міхура;

3. болючість в зоні жовчного міхура при постукуванні по реберній дузі справа;

4. болючість при надавлюванні на правий ді'афрагмальний нерв між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м'язу.

6. Назвіть провідний синдром при загостренні хронічного холециститу:

1. больовий

2. гемодинамічних порушень

3. печінкової недостатності

4. біліарної гіпертензії

7. Провідний метод діагностики хронічного холециститу:

1. УЗД;

2. дуоденальне зондування;

3. езофагодуоденоскопія;

4. комп'ютерна томографія.

8. Для загострення хронічного некалькульозного, холециститу характерно:

1. чергування проносів з закрепами

2. печія

3. болі в лівому підребер'ї

4. нічого із перерахованого

9. Які сучасні препарати, що застосовують в лікуванні калькульозного холецистит, володіють літогенним ефектом?

1. фестал, дигестал, панзинорм

2. церукал, реглан

3. сірепар

5. хенофальк, урсофальк

10. Загострення хронічного холециститу провокує:

1. ГРВЗ

2. переохолодження

3. прийом вуглеводів

4. прийом жирної їжі