I. Электрическая энергия

1. Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез).

2. Импульсные токи:

а) постоянного направления с низкой частотой следования импульсов:

- прямоугольная форма импульса (электростимуляция, электросон),

- треугольная форма импульса (электродиагностика, электростимуляция),

- экспоненциальная форма импульса (электродиагностика, электростимуляция);

- полусинусоидальная форма импульса (диадинамотерапия);

б) переменного направления со средней частотой следования импульсов:

интерференционные токи, синусоидальные модулированные токи.

3. Переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности:

а) высокой частоты:

- ток д'Арсонваля (дарсонвализация),

- ток надтональной частоты (ультратонотерапия),

электромагнитное поле с преобладающей магнитной составляющей (индуктотермия);

б) электромагнитное поле ультравысокой частоты с преобладающей электрической составляющей (УВЧ - терапия);

в) электромагнитные поля сверхвысокой частоты (микроволновая терапия): дециметрового диапазона,

сантиметрового диапазона.

4. Постоянное электрическое поле высокой напряженности (франклинизация).

II. Магнитные поля:

а) постоянного направления;

б) переменного направления низкой частоты.

III. Световое излучение:

а) инфракрасное,

б) видимое,

в) ультрафиолетовое,

г) лазерное (монохроматическое, когерентное).

IV. Водолечебные факторы:

а) пресная вода;

б) минеральные и лекарственные воды;

в) газовые воды.

V. Теплолечебные факторы:

а) лечебные грязи;

б) парафин;

в) озокерит;

г) нафталан;

д)компрессы( согревающий компресс, горячий компресс, спиртовой компресс, горчичный компресс, компресс бишофитом) ;

е) грелка,

VI. Механическая энергия:

а) колебания инфразвуковой частоты (вибрация);

б) колебания ультразвуковой частоты.

VII. Искусственная воздушная среда:

а) аэроионы и гидроаэроионы;

б) аэрозоли и электроаэрозоли;

в) изменяемое воздушное давление (баротерапия).

VIII.Криотерапия — одно из направлений физиотерапии, уникальная методика воздействия низких температур на организм с помощью жидкого азота.

IХ.Гирудотерапия — это лечение пиявками.

Х.. Массаж — это механическое воздействие руками или специальными инструментами на поверхность тела или отдельного органа.

ХI.ЛФК

ХII. Холод лечебные факторы:

а) пузырь со льдом

б)холодный компресс

Общие противопоказания к физиотерапии:

- злокачественные новообразования и подозрение на их наличие, включая гемобластозы;

- гормонально активные опухоли у женщин в стадии роста, или в состоянии, требующем хирургического лечения (мастопатии, эндометриоз, миома матки);

- кахексия;

- фебрильная температура тела;

- туберкулез легких, если не достигнута стабилизация процесса и нет "прикрытия" по меньшей мере тремя туберкулостатическими препаратами;

- системная красная волчанка;( Системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента.)

- острая фаза инфаркта миокарда;

- острая фаза нарушения мозгового кровообращения;

- выраженный атеросклероз, прежде всего коронарных и мозговых сосудов;

- аневризма аорты и других крупных сосудов;

- стойкая артериальная гипертензия с систолическим артериальным давлением 180 мм рт. ст. и более;

- сложные и тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости по миокарду;

- эпилепсия с частыми приступами;

- заболевания с признаками тяжелой органной недостаточности (недостаточность кровообращения II - III стадии, хроническая почечная недостаточность и т.д.);

- наличие крупных металлических осколков в зоне воздействия, если они находятся в области крупных сосудов и нервных стволов;

- индивидуальная непереносимость данного вида энергии;

- длительный профессиональный контакт с данным видом энергии;

- кровотечения и склонность к ним.

• Физиотерапевтические процедуры оказывают разнообразное рефлекторное влияние через кожу на внутренние органы и системы организма человека без разрушения тканей.

Рекомендации для сестры перед отпуском простейших физиопроцедур:

Проверьте назначения врача, объясните суть манипуляции.

Получите согласие на манипуляцию..

Подготовьте оснащение процедуры.

Подготовьте пациента, в том числе психологически.

Соблюдайте инфекционную безопасность пациента и медицинского работника

Соблюдайте технику безопасности при выполнении простейших физиопроцедур.

Выполняйте физиопроцедуры строго по алгоритму.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу:

Престарелые люди-- снижение болевой, температурной чувствительности.

Маленькие дети – нежность, уязвимость кожных покровов.

Пациенты с открытыми ранами, стомами, или нарушением целостности кожных покровов – снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур.

Пациенты с сахарным диабетом – снижение болевой и температурной чувствительности.

Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания -- невосприятие болевых, температурных раздражителей.

Влияние тепла и холода на организм.

Тепловые процедуры: применение грелки, согревающего и горячего компрессов, горчичников.

Тепловое воздействие:

Повышает температуру тканей при местном применении;

Усиливает приток крови к поражённому участку, вызывая улучшение кровоснабжения/ лимфообращения определённой области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

Стимулирует интенсивность обменных процессов.

Применение холода:

Уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;

Вызывает сужение кровеносных сосудов;

Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

Способствует ослаблению застойных явлений;

Понижает температуру тела;

Даёт временный анестезирующий эффект.

А)Горчичник

Применение горчичников

Горчица - порошок обезжиренных семян горчицы.

Горчичники оказывают раздражающее действие на кожу. Эфирное горчичное масло расширяет сосуды; усиливает приток крови, лимфоток в соответствующих участках кожи и глубокорасположенных тканях. Обладают болеутоляющим действием.

Цель применения: отвлекающий, болеутоляющий эффект, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.

Показания: заболевания бронхолегочной системы (бронхит, пневмония) неврит, невралгия, миозит, гипертонический криз (на затылок), боль в области сердца (стенокардия).

Противопоказания: злокачественные новообразования, активная форма туберкулеза, кровохарканье,, легочное кровотечение, заболевания и повышенная чувствительность кожи; бессознательное состояние пациента, высокая лихорадка.

Горчичники бывают двух видов:

1.Плотные листы бумаги размером 8х12,5 см, покрытые тонким слоем горчичной смеси, состоящей из жмыха с семян горчицы. В упаковке – 10 горчичников;(Рис1)

Рис1.

2.В бумажных пакетах по 3 г горчичной смеси, разделенной швами на 4 ячейки. По 2, 5, 10, 15 или 20 горчичников-пакетов в упаковке.(рис2)

Рис2.

Показания к применению Горчичников

Горчичник применяют у взрослых и детей (только после 6-ти лет!) в качестве местнораздражающего, отвлекающего средства при острых респираторных заболеваниях, заболевания бронхолегочной системы (бронхите, пневмониях), при болях в мышцах, неврит,невралгии; миозите, остеохондрозе,стенокардии(боль в сердце),при мигренях (гипертония),гипертонический криз

Противопоказания

злокачественные новообразования, активная форма туберкулеза, кровохарканье,, легочное кровотечение, заболевания и повышенная чувствительность кожи; бессознательное состояние пациента, высокая лихорадка, острая стадия пневмонии, псориаз кожи.

Не ставят горчичники:

На молочные железы женщинам, позвоночник, область лопаток, крупные родинки.

Места постановки горчичников при различных заболеваниях:

Показания	Места постановки
стенокардия (боли в сердце) Рис(в)	область сердца
гипертонический. Криз. Рис(б)	затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы
воспалительные состояния верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, трахеиты. Рис(а)	грудная клетка спереди (исключая область сердца и молочных желез) + икроножные мышцы
воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии)Рис (б)	грудная клетка спереди и сзади справа боковая поверхность груд ной клетки

Горчичные процедуры в домашних условиях

Ножные ванны	Обертывания	Использование сухой горчицы для стоп
100 грамм горчицы на ведро воды (40-45 ОС), продолжительность в пределах 20 минут, человек сидит хорошо укутав ноги, по окончании процедуры - смыть горчицу, осушить ноги, уложить в постель и обеспечить комфорт.	Применяют в основном в уходе за детьми	Сухой порошок насыпают в хлопчатобумажные носки, обеспечивают тепловой эффект продолжительное время в результате соприкосновения горчицы с влажной кожей

Детям Горчичники ставят очень осторожно, чтобы не вызвать ожог кожи. Их накладывают на сложенную вдвое марлю, предварительно смоченную в теплой воде. Среднее время процедуры – 10 минут, но если ребенок жалуется на сильное жжение, то время можно сократить до 5-7 минут. Горчичники детям лучше всего ставить вечером, чтобы у ребенка перед сном было время откашлять отходящую слизь.

Перед применением Горчичников при беременности необходимо проконсультироваться с врачом, самостоятельное использование Горчичников при беременности не рекомендуется.

Температура воды для смачивания горчичников 40-45 градусов.

Применение грелки

Виды грелок:

Рис 1. Нефритовая грелка

Рис 2. Элэктрическая грелка

Рис 3.Обычная резиновая грелка

Рис 4.Солевая грелка

Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие, ушибы на 2сутки.

Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы, нарушение целостности кожныхпокрово

Показания	Противопоказания	Места постановки	Механизм действия	Осложнения
1.Боли в животе (колика) – по назначению врача. 2.Воспалительные инфильтраты. 3.Для местного согревания участков тела пациента. 4.Осрые боли в пояснице (колика). 5.Неврологические заболевания (радикулит). 6. I и II периоды лихорадки. 7.Дуоденальное зондирование. 8.Ушибы на 2суткти	1.Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит). 2.Первые сутки после ушиба (травмы). 3.Повреждение кожных покровов. 4.Кровотечение. 5.Инфицированная рана. 6.Злокачественные образования. 7.Высокая лихорадка. 8.Бессознательное состояние пациента.	Область живота На область инфильтрата Участки тела На область поясницы Область икроножных мышц Область печени Область ушиба	Вызывает рефлеторное расслабление гладкой мускулатуры. Усиливает кровонаполнение внутренних органов. Оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.	Ожог кожных покровов. Перегревание.

Температура воды для грелки 60-70 градусов наливают 2/3 воды выпустив воздух из грелки закрыв пробкой переворачивают пробкой вниз для контроля , что грелка не протекает. Обернув пеленкой или полотенцем. Время постановки на 20 минут с последующим перерывом на 15-20 мин. При чувствительной коже проверку проводят через 5 минут ,чтобы не было ожогов.

Пузырь со льдом

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ХОЛОДА: холод вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения соответствующего участка, понижает порог возбудимости нервных окончаний и поэтому способствует ограничению воспалительного процесса, остановке кровотечения, уменьшению боли.

Пузыри со льдом можно применять на протяжении суток, но через каждые 20 минут его необходимо снимать на 10-15 минут для восстановления кровообращения. При постановке на область головы пузырь накладывают на 10 мин и снимают на 10-15 минут.

Для постановки пузыря со льдом применяют кусочки льда и холодную воду температуры

14-16 градусов, это позволяет более щадяще использовать холод,так как замороженный пузырь в морозильной камере использовать нельзя из-за большого образования конгломерата льда, что приведет к быстрому переохлаждению ,а иногда отморожению кожи у пациента. Пузырь со льдом заворачивают в пеленку или полотенце. По мере таяния льда воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.

Показания	Противопоказания	Места постановки	Механизм действия	Осложнения
1.Внутреннее кровотечения. 2.I и II период лихорадки. 3.Начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости. 4.Первые часы после травмы (ушиба). 5.Послеоперационный период. 6.Высокая лихорадка (2-й период).	1.Коллапс 2.Шок 3.Спастические боли	Область живота. Грудной клетки. Область головы(лобная часть). Область ушиба	Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов, уменьшается отек тканей.	Отморожения. Переохлаждения

Компресс (лат. compressum – сдавливать, сжимать) – лечебная многослойная повязка (6-8 слоёв).

Различают компрессы: сухие (рис 1) и влажные (рис 2),

Рис 1

Рис 2

Общие (Рис. 3) и местные.(Рис.4)

Рис 3

Рис 4

Влажные – горячие, согревающие, лекарственные и холодные. Общие компрессы – влажное укутывание, местные – локально на ограниченный участок тела человека.

Виды компрессов:

Рис1. холодно/горячий компресс для многоразового использования(гелевый)

Рис2.Согревающий компресс

Рис3. Холодный компресс или горячий компресс

Рис 4.Лекарственный компресс

Холодный компресс.

Продолжительность всей процедуры от 5-60 минут. Смена салфетки каждые 2-3 мин. Температура холодной воды 10-12 градусов.

Горячий компресс

Продолжительность всей процедуры определяет врач. Салфетку складывают в 8 слоев.Смена салфеток каждые 10-15 мин. Температура воды 60-70 градусов.

Согревающий компресс

Продолжительность всей процедуры 6-8 часов Салфетку складывают 8 слоев и пропитывают этиловым спиртом 45 градусов.Проверка наложения компресса через 1.5-2 часа не снимая повязки с пациента она должна быть влажной и теплой.

Оксигенотерапия (от лат.Oxygenium — «кислород» и θεραπεία — «терапия») — метод лечения заболеваний с применением кислорода.

В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Кислород обязательно должен быть увлажнен, для этого смесь газов пропускают через сосуд с водой.

Цели оксигенотерапии:

1)лечение гипоксии

2)снижение работы дыхания

3)снижение работы миокарда

Показания к оксигенотерапии:

1. Основное показание — острая гипоксия. Терапия кислородом показана всем пациентам с неотложными состояниями, когда пациент не способен самостоятельно дышать и оксигенировать кровь или затрачивать на это чрезмерные усилия.

при любых циркуляторных нарушениях — шок, кровопотеря — общий дефицит циркуляторной системы организма, провоцирующий снижение транспортировки кислорода, является причиной развития гипоксии

при любых травмах и болевом синдроме с угнетением функции внешнего дыхания оптимальная ранняя оксигенация тканей представляет собой первоочередную процедуру в реанимации пациента, находящемуся в состоянии тяжелой травмы; мощный выброс в кровь гормонов адреналина и тироксина, который происходит в стрессовой ситуации, способствует активному потреблению кислорода

при затрудненном поступлении кислорода в альвеолы при проведении наркоза и реанимации; — эти состояния приводят к нарушению взаимоотношений между вентиляцией и кровотоком в легочных капиллярах, поэтому ингаляция кислорода устраняет или уменьшает гипоксию

2. Второстепенное показание — помощь к основному лечению при хронических заболеваниях

Заболевания органов дыхания. Эти заболевания вызывают недостаточность функционирующей легочной ткани с нарушением диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану и приводят к гипоксии.

Нарушения дыхательной функции крови — анемии. Кислородная емкость крови снижена, применение кислорода может значительно увеличить количество кислорода, доставляемого тканям.

Методы оксигенотерапии:

Ингаляционный и неингаляционный

Существует способыингаляционной терапии кислородом, проводимых с помощью:

масок

эндоназальных катетеров

эндотрахеальной или трахеотомической трубки

кислородных палаток

кислородных камер

кислородной подушки

Кислоро́днаятерапи́я применение кислорода с лечебной целью. Показанием к кислородной терапии является недостаток кислорода в тканях или крови при дыхательной и сердечной недостаточности, отеке легких, отравлении угарным газом, шоке, после тяжелых хирургических операций и др. Чаще всего К. т. проводят путем вдыхания (ингаляции) больным увлажненной воздушно-кислородной смеси, содержащей 40—60% кислорода. В больницах К. т. проводят обычно продолжительно (несколько часов, иногда суток), используя специальную кислородно-дыхательную аппаратуру (кислородные ингаляторы, палатки). Существуют также внелегочные методы введения кислорода: кислородные ванны, введение кислорода в полости (плевральную, брюшную), в желудок, кишечник. Вводимый любым методом кислород восполняет недостаток его в организме, оказывает благоприятное местное воздействие. Разновидностью К. т. является гипербарическаяоксигенация — метод, основанный на применении кислорода под повышенным давлением.

В домашних условиях для К. т. может использоваться ингаляция кислорода из кислородной подушки, вмещающей до 10 л кислорода. Перед подачей кислорода мундштук обертывают 2—3 слоями увлажненной водой марли. Затем его прижимают ко рту больного и открывают кран, регулируя количество подаваемого кислорода. Когда кислорода в подушке остается мало, его выжимают свободной рукой. Мундштук перед употреблением обмывают дезинфицирующими средствами, кипятят или протирают спиртом. Вместо кислородных подушек, объем кислорода в которых обычно недостаточен для получения полного эффекта, все шире используют портативные кислородные концентраторы (пермеаторы), выделяющие кислород из воздуха. Их производительность (около 4 л/мин 40—50% воздушно-кислородной смеси) достаточна для обеспечения больных с хронической дыхательной недостаточностью, которым К. т. в домашних условиях проводится постоянно на протяжении нескольких лет.

Применять К. т. можно только по назначению врача. Передозировка кислорода так же опасна, как и его недостаток. Особенно тяжелые осложнения при передозировке развиваются у детей грудного возраста. Если в процессе К. т. у больного появились неприятные ощущения, введение кислорода немедленно прекращают.

Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 20—60 мин. Непрерывный режим К. т. предпочтительнее при обязательном обеспечении достаточного объема вентиляции, а также согревании и увлажнении вдыхаемой смеси, т.к. нормальные дренажная и защитная функции дыхательных путей протекают лишь в условиях почти 100% влажности. Если вдыхание кислорода осуществляется под тентом-палаткой или через носоротовую маску, т.е. газ проходит через рот, нос и носоглотку, то дополнительного его увлажнения не требуется, т.к. он в достаточной мере увлажняется в дыхательных путях. При длительной К. т., особенно если кислород подается через глубоко введенные носовые катетеры либо интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, а также при обезвоживании больного требуется специальное увлажнение дыхательной смеси. Для этого желательно использовать аэрозольные ингаляторы, создающие в газовой смеси взвесь мелких капель воды (размером около 1 мкм), испарение которых в дыхательных путях насыщает газ парами воды до 100%. Пропускание кислорода через сосуд с водой менее эффективно, т.к. крупные пузыри кислорода не успевают насытиться парами воды.

Объективными критериями адекватности ингаляционной К. т., проводимой больным с дыхательной и сердечной недостаточностью, являются исчезновение цианоза, нормализация гемодинамики, кислотно-щелочного состояния и газового состава артериальной крови. Эффективность К. т. у этих больных может быть повышена одновременным применением средств патогенетической терапии. При гипоксии и гипоксемии, обусловленных гиповентиляцией легочных альвеол, К. т. сочетают (в зависимости от природы гиповентиляции) с приемом бронхолитиков, отхаркивающих средств, специальными режимами произвольной и искусственной вентиляции легких. При циркуляторной гипоксии К. т. проводят на фоне применения средств, нормализующих гемодинамику; при отеке легких (Отёк легких) кислород ингалируют вместе с парами спирта и аэрозолей других пеногасителей. К. т. хронической гипоксии, особенно у пожилых лиц, более эффективна при одновременном введении витаминов и коферментов (витамины В2, B6, В15, кокарбоксилаза), улучшающих использование кислорода тканями.

Неингаляцинный:

энтеральный, внутрисосудистый (в т.ч. с помощью мембранного оксигенатора), подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный (общие и местные кислородные ванны). Отдельный вид К. т. — Гипербарическаяоксигенация, объединяющая особенности ингаляционных и неингаляционных способов и являющаяся по существу самостоятельным методом лечения.Энтеральнаяоксигенация, т.е. введение кислорода в желудочно-кишечный тракт через зонд, осуществляют с помощью дозиметров или подбирают режим введения по количеству пузырьков кислорода, проходящего через банку аппарата Боброва в 1 мин. Всасывающийся в желудочно-кишечном тракте кислород оксигенирует его стенки, а также кровь воротной вены, поступающую в печень. Последним определяются показания к применению энтеральнойоксигенации в комплексной терапии острой печеночной недостаточности. Иногда применяют так называемуюбеззондовуюэнтеральнуюоксигенацию — проглатывание больным кислорода в виде пены или специального мусса. Эффективность этого способа К. т., использовавшегося для лечения токсикозов беременных, гастрита, профилактики старения и др., недостаточно подтверждена.

Инструкция по охране труда

для лиц, обслуживающих кислородные баллоны

и кислородное оборудование

(утв. заместителем министра здравоохранения СССР 14 сентября 1985 г.)

О порядке хранения и обращения с кислородными баллонами в аптечных организациях см. инструкцию, утв. приказом Минздрава РФ от 5 ноября 1997 г. N318

I. Общее положение.

1.1. Знание безопасных условий труда и выполнения настоящей инструкции входит в обязанности лица, обслуживающего кислородные баллоны и кислородное оборудование.

1.2. К работам, связанным с приемкой, отправкой, хранением, транспортировкой и эксплуатацией кислородных баллонов, допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие все виды инструктажей по технике безопасности, техническое обучение, сдавшие экзамен и имеющие удостоверение на право эксплуатации кислородных баллонов. Повторная проверка знаний проводится комиссией через каждые 12 месяцев. Лицам, не прошедшим повторную проверку запрещается эксплуатировать кислородные баллоны и кислородное оборудование.

1.3. Лицам, осуществляющим эксплуатацию кислородных баллонов и кислородное оборудование, необходимо помнить об основных опасностях, связанных с этой эксплуатацией:

1.3.1. Чистый кислород - сильнейший окислитель,

1.3.2. Кислород при соприкосновении с маслами приводит к воспламенению и взрыву,

1.3.3. Кислород в контакте с большинством веществ и материалов образует горючие и взрывоопасные смеси,

1.3.4. Кислород в баллоне находится под давлением 160 кг/кв. см, поэтому баллоны необходимо оберегать:

- от резких ударов и толчков,

- от прямых солнечных лучей (хранить под навесом),

- от открытого источника огня (не менее 5 м),

- от отопительных приборов (не менее 1 м),

- от атмосферных осадков, масел и других источников загрязнения,

1.3.5. Безопасный предел обогащения воздуха кислородом при утечках 23% по объему.

1.4. Пункт установки кислородного баллона должен быть обеспечен средствами, предотвращающими падение баллонов (гнездами, хомутами);

при ликвидации пожаров: песком, огнетушителем ОП-5.

В аптеках допускается хранить не более 2-х баллонов с кислородом, которые должны быть установлены в металлическом шкафу в вертикальном положении.

1.5. Металлический шкаф внизу на дверках должен быть обеспечен вентиляционными отверстиями.

1.6. Лицо, осуществляющее эксплуатацию кислородных баллонов и кислородного оборудования обязательно строго следит и выполняет требования настоящей инструкции.

II. Требования к кислородным баллонам, кислородным редукторам

и кислородопроводам.

2.1. Баллон должен поступать в учреждение окрашенным в голубой цвет с надписью черного цвета "Кислород медицинский". Место клеймения баллона отмечено окантовкой желтого цвета.

2.2. Баллон должен иметь четкое клеймение с указанием года изготовления, порядкового номера баллона, рабочего давления, даты освидетельствования и даты следующего испытания.

2.3. Баллон должен быть снабжен башмаком и защитным колпаком.

2.4. На баллоне не должно быть следов масляных, жировых и других загрязнений.

2.5. При приемке баллонов необходимо провести соответствующую регистрацию в специальном журнале.

2.6. Редуктор, как и кислородный баллон, должен быть окрашен в голубой цвет, снабжен кислородным манометром с пометкой на шкале "Кислород", маслоопасно". Другие манометры и редукторы применять запрещается.

2.7. Поверка манометров и кислородного оборудования проводится 1 раз в 12 месяцев специалистами ПТО "Медтехника" с промывкой.

2.8. Кроме того, поверка манометров контрольным манометром производится 1 раз в 6 месяцев, о чем должна быть запись в специальном журнале.

2.9. Запрещается пользоваться неисправным кислородным оборудованием и оборудованием, срок поверки которого истек.

2.10. Наполнение кислородной подушки непосредственно от кислородного баллона запрещается.

III. Перед началом работы.

3.1. Лицо, осуществляющее эксплуатацию кислородного оборудования и кислородного баллона перед началом работы должно одеть чистую, легко снимающуюся спецодежду в соответствии с установленными нормами.

3.2. Вымыть тщательно с мылом руки и лицо, не смазывать их питательными кремами, содержащими жировую основу.

3.3. Убрать волосы под косынку или колпак.

3.4. Внимательно осмотреть баллон и убедиться в том, что на нем отсутствуют следы масел и жировых загрязнений.

3.5. Проверить дату освидетельствования баллона.

3.6. Проверить наличие кислородного редуктора и исправных, своевременно испытанных и обезжиренных кислородных манометров.

3.7. Проверить состояние присоединительного фланца. Если на фланце имеются глубокие радиальные риски или забоины, то такие баллоны применять запрещается.

IV. Во время работы

4.1. Вентили баллонов следует открывать и закрывать вручную, либо специальным ключом из мягкого цветного металла с рукояткой, длиной не более 200 мм.

4.2. Вентиль баллонов следует открывать медленно и плавно, т.к. приразком открывании может произойти газовый удар и возникновение искры от статистического электричества.

4.3. При открывании вентиля персонал должен находиться в стороне от выходного отверстия вентиля.

4.4. При эксплуатации кислородных баллонов и кислородного оборудования следует вести постоянную проверку резьбовых соединений баллонов. Для обнаружения утечек кислорода применять только водный раствор хозяйственного мыла.

4.5. При обнаружении утечек и других неисправностей следует прекратить работу, закрыть вентили баллона и вызвать представителя РМП "Медтехника".

4.6. Пункт хранения и распределения кислорода должен содержаться в надлежащем санитарно-техническом состоянии (в чистоте, без следов ржавчины и др. загрязнений), смазывать дверные петли необходимо только вакуумной смазкой по ОСТ 38 0183-75.

4.7. Запрещается оставлять безнаполненные баллоны, применять для кислородопроводов и отбора кислорода резиновые трубки.

4.8. Запрещается обслуживающему персоналу проводить разборку и ремонт баллонов, манометров, кислородопроводов, шлангов и другой кислородной арматуры. Эти работы выполняются специалистами РМП "Медтехника".

4.9. При любой неисправности в кислородной системе следует закрыть вентиль баллона и сообщить РМП "Медтехника".

V. По окончании работы

5.1. Необходимо закрыть вентиль, спустить давление в кислородопроводе через запорный кран, убрать с рабочего места инструмента и приспособления, проверить надежность крепления баллонов и отсутствие утечки кислорода.

5.Контролирующий блок эффективности обучения

Тема: «ФЗТ»

Инструкция:Внимательно прочитайте задание.

Выберите один правильный ответ.

1.Температура воды для наполнения грелки

а) 36 – 370С

б) 38 – 400С

в) 60 – 650С

г) 80 – 900С

Выберите один правильный ответ.

2.Правильность постановки полуспиртового компресса контролируют

а) через 30 минут – 1 час

б) через 1 – 1,5 часа

в) через 1,5 – 2,0 часа

г) сразу после постановки

Выберите один правильный ответ.

3.Температура воды для холодного компресса

а) 10 – 12°С

б) 18 – 24°С

в) 36 – 37°С

г) 38 – 40°С

Выберите один правильный ответ.

4.Температура воды для горячего компресса

а) 36 – 37ºС

б) 18 – 24ºС

в) 25 – 30ºС

г) 60 - 70ºС

Выберите один правильный ответ.

5.Температура воды для заполнения пузыря со льдом

а) 20 – 24ºС

б) 36 – 37ºС

в) 40 – 42ºС

г) 14 - 16ºС

Выберите один правильный ответ.

6.Температура воды для смачивания горчичников

а) 20 – 24ºС

б) 36 – 37ºС

в) 40 – 45ºС

г) 50 – 60ºС

Выберите один правильный ответ.

7.Максимальное время наложения полуспиртового компресса

а) 4 часа

б) 6 часов

в) 8 часов

г) 10 часов

Выберите один правильный ответ.

8.При проведении оксигенотерапии из кислородной подушки, мундштук надо обернуть

а) сухой салфеткой

б) влажной салфеткой

в) салфеткой, смоченной этиловым спиртом

Выберите один правильный ответ.

9.Грелку заполняют водой на

а) 3/4 объема

б) 2/3 объема

в) 1/2 объема

г) 1/3 объема

Выберите один правильный ответ.

10.Горячие компрессы (примочки) меняют каждые

а) 3 - 5 минут

б) 10 - 15 минут

в) 25 - 30 минут

Выберите один правильный ответ.

11.Пузырь со льдом прикладывают к голове максимально на

а) 15 минут

б) 10 минут

в) 30 минут

г) 2 часа

Выберите один правильный ответ.

12.Лечение кислородом под давлением осуществляется

а) из кислородной подушки

б) через носовой катетер из кислородного баллона

в) в барокамере

г) в кислородной палате

Выберите два правильных ответа.

13.Заболевания, при которых противопоказана постановка горчичников

а) туберкулез органов дыхания

б) острая стадия пневмонии

в) острый бронхит

г) хронический бронхит

Выберите один правильный ответ.

14.Температура воды для заполнения грелки

а) 36 - 37°С

б) 40 - 42°С

в) 60 - 70°С

г) 70 - 90°С

Выберите три правильных ответа.

15.Противопоказания для постановки горчичников

а) субфебрильная температура

б) сирингомиелия

в) лихорадка

г) псориаз

Выберите два правильных ответа.

16.Правила подачи пузыря со льдом

а) пузырь заполняется водой и замораживается в морозильной камере

б) подается не более, чем на 1,0 - 1,5 часа

в) пузырь заполняется колотым льдом и доливается холодной водой

г) пузырь оборачивается полотенцем перед подачей пациенту

Выберите один правильный ответ.

17.Согревающий компресс спиртовой ставят максимально на

а) 1,5 - 2,0 часа

б) 2,0 - 4,0 часа

в) 6,0 - 8,0 часов

г) до 24 часов

Выберите один правильный ответ.

18.Указать в какой концентрации спирт используется для компрессов

а) 35 %

б) 40-45 %

в) 70 %

Выберите один правильный ответ.

19.Как часто меняют холодный компресс

а) через 10-15 минут

б) через 2-3 минуты

в) через 7-9 минут

г) через 20-30 минут

Выберите один правильный ответ.

20.В каких баллонах хранят и перевозят медицинский кислород

а) голубой

б) серый

в) красный

г) черный

Эталоны ответов к тестовому заданию по теме «ФЗТ»

1. в

2. в

3. а

4. г

5. г

6. в

7. в

8. б

9. б

10. б

11. б

12. б

13. а,б

14. в

15. а,в,г

16. в,г

17. в

18 б

19 б

20. а

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ.

Подготовить к следующему занятию:

1.Терминологический словарь.

2.Опорный конспект.

3.Учебник «Теоретические основы сестринского дела» стр 73-87.

По завершению теоретического занятия проводится уборка рабочих мест, влажная уборка помещения.