Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами»

1. Встаньте лицом к пациенту, свою левую руку подведите под левое плечо пациента, правую под колено

2. Поднимайте пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его па постели под углом 90^о

3. Усадив пациента, поддерживайте его левой рукой за плечо, правой за корпус

4. Контролируйте самочувствие пациента! Не отходите от него, пока не убедитесь, что он сидит уверенно и устойчиво.

Перемещение пацинта из положения “сидя на стуле” в положение “лежа на кровати”

1. Встаньте лицом к пациенту так, чтобы ваши колени и стопы фиксировали колени и стопы пациента.

2. Слегка согнув ноги в коленях, обхватите пациента за корпус, руки пациента пассивно сложены на коленях.

3. Слегка наклонив корпус пациента на себя, помогите ему приподняться со стула.

4. Поворачиваясь вправо, помогите пациенту сесть на кровать. Не отпускайте пациента, пока не убедитесь, что он сидит устойчиво.

5. Встаньте справа от пациента; правую руку подведите ему под колени, левой придерживайте за спину на уровне лопаток.

6. Поднимите ноги пациента на кровать, поворачивая его при этом вокруг оси на 90 , опускайте его голову на подушку.

7. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, укройте его.

4. Положения пациента в постели

Положение пациента на спине, на животе, на боку, положение Симса, Фаулера должно быть создано с учетом правильной биомеханики тела. Особенно это касается пациентов, которые длительное время находятся на пассивном или вынужденном положении. Поэтому, прежде чем начать укладывать пациента в нужное для него положение, убедитесь, что у вас есть достаточное число подушек, опора для стоп и другие приспособления, необходимые при определенных заболеваниях. При создании физиологических положений подушки, валики, подставки для стоп необходимы для того, чтобы суставы находились в наиболее физиологическом положении для предотвращения растяжений и контрактур (шея, поясница, суставы), предотвратить сдавление мягких тканей костными выступами, обеспечить опору для стоп с целью предупредить их «провисание».

12. Характеристика основных диет.

В ЛПО пользуются диетами в соответствии с инструкцией об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения от 29.08.2008 г. № 135.

Диета		Показания	Основные характеристики диеты	Примечания
Б– базовый рацион		Заболевания, не требующие специальных лечебных диет	Физиологически полноценный рацион питания. Из пищи исключаются трудно перевариваемые и острые блюда. Пища готовится в отварном, паровом или запеченном виде. Режим питания 4-5 раз в сутки.
П		Острые и обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы.	Физиологически полноценный рацион питания с механическим, химическим и термическим щажением органов пищеварения. Исключаются продукты, содержащие экстративные вещества, специи, грубую клетчатку. Пища готовится в отварном, паровом или запеченном виде. Режим питания 4-6 раз в сутки.
П/п		При нарушениях акта глотания, коматозных состояниях.	Рацион диеты П готовиться в жидком (протертом виде) или заменяется энтеральным питанием.
О	Послеоперационный период		Низкокалорийный рацион с минимальным содержанием белков, жиров, углеводов, соблюдением принципов механического, химического и физического щажения. Пища жидкая, не более200 г на один прием, 7-8 раз в сутки. Может заменятся энтеральным питанием.	Обезжиренный бульон, слизистые отвары, отвар шиповника.

на спине	на животе	на боку
кровать в горизонтальном положении	кровать в горизонтальном положении	кровать в горизонтальном положении
голова, шея, плечи больного на низкой подушке	голова, шея, плечи больного на низкой подушке, но голова повернута в сторону	голова, шея, плечи больного на низкой подушке
подушка или валик под плечо, предплечье и кисть каждой руки	руки согнуты в локтевых суставах, лежат рядом с головой на подушке ладонями вниз	руки согнуты в локтевых суставах; нижняя рука расположена на подушке рядом с изголовьем; верхняя лежит на дополнительной подушке рядом с туловищем ладонью вниз
небольшая подушка (или резиновый подкладной круг в чехле) под поясницу	небольшая подушка под животом чуть ниже диафрагмы	большая подушка со стороны спины для фиксации туловища в этом положении
подушки или валики под бедра; ноги немножко развести, чтобы исключить сдавление в области коленных и голеностопных суставов	ватно-марлевые круги под коленки; подушки под голени	подушка или валик между ног от паховой области до стоп; верхняя нога слегка согнута в коленном и бедренном суставе
ватно-марлевые круги под пятки	подушки под стопы
подставка под стопы для упора		подставка для упора под нижнюю стопу

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Приподнять левой рукой голову больного (если он не может сидеть), а правой поднести ложку или поильник с пищей ко рту.

2. Не спеша накормить больного.

Заключительный этап.

1. Помочь больному прополоскать рот или, если он не в состоянии этого сделать сам, провести орошение полости рта теплой кипяченой водой.

2. Осушить губы и подбородок салфеткой.

3. Убрать остатки пищи и посуду, стряхнуть крошки с постели.

4. Придать больному удобное положение.

5. Салфетки, полотенце поместить в мешок для грязного белья.

6. Перчатки поместить в дезраствор, помыть руки, сменить халат.

Примечание: для кормления тяжелобольных больных пища должна быть жидкой или

полужидкой.