2. Методы, средства и функции клинико-психологических интервенций. Основные цели клинико-психологических интервенций.

Психотерапевтическое вмешательство, или психотерапевтическая интервенция — это вид (тип, форма) психотерапевтического воздействия, который характеризуется определенными целями и соответствующим этим целям выбором средств воздействия, то есть методов.

Методы клинико-психологических интервенций — это психологические средства, который выбирает психотерапевт. Они могут быть вербальными или невербальными, ориентированными в большей степени либо на когнитивные, либо на эмоциональные, либо на поведенческие аспекты и реализуются в контексте взаимоотношений и взаимодействий между пациентом или пациентами (теми, кто нуждается в помощи) и психотерапевтом (тем, кто эту помощь оказывает). Типичными психологическими средствами являются беседа, тренировка (упражнения) или межличностные взаимоотношения как фактор влияния и воздействия.

Функции

Функция гигиены представляет масштабные санитарные мероприятия и способствует психическому, физическому и социальному здоровью. Функция профилактики — это те методы и стратегии интервенции, которые помогают предотвратить расстройства, в то время как гигиена направлена на сохранение и укрепление здоровья. Роль клинико-психологических вмешательств в профилактических целях состоит в выявлении контингентов риска и разработке соответствующих профилактических мероприятий.

Функция лечения/терапии (в том числе психотерапии). Цель этой функции — терапия расстройств и тем самым снижение числа заболеваний.

Функция реабилитации. Клинико-психологические вмешательства в целях реабилитации, прежде всего, направлены на восстановление (сохранение) личностного и социального статуса больного.

Цели. Клинико-психологические интервенции могут быть направлены как на более общие, отдаленные цели (например, восстановление полноценного личностного функционирования, гармонизация личности, развитие личностных ресурсов и т. д.), так и на конкретные, более близкие цели (например, преодоление страха выступления перед аудиторией, тренировку памяти или внимания, развитие определенных коммуникативных навыков и т. д.).

3. Формы психотерапии. Семейная психотерапия. Механизмы лечебного действия семейной психотерапии. Значение семейной психотерапии в лечении больных.

Формы психотерапии:

1. Индивидуальная и групповая, в т.ч. семейная

2. По характеру воздействия: прямая и косвенная

3.По цели воздействия: седативная и активирующая

4. По направлению воздействия: личностноцентрированная, симптомоцентрированная, социоцентрированная.

Общие цели разных моделей семейной психотерапии можно представить следующим образом: изменение в семье ряда представлений (установок, предположений) о предъявляемой проблеме; трансформация взглядов членов семьи на их проблему от индивидуально-личностного к системному подходу; модификация проницаемости каналов и границ между подсистемами; создание альтернативных моделей разрешения проблем через прямое или косвенное вмешательство; уменьшение эмоциональной вовлеченности членов семьи в симптоматическое поведение одного из ее членов; коррекция различных форм иерархического несоответствия; прерывание дисфункциональных стереотипов поведения, взятых из родительской семьи, вынесение на поверхность важных «незаконченных дел», открытие семейных секретов, улучшение коммуникативного стиля между членами семьи.

Дисгармоничные (дисфункциональные) семьи — ригидные семейные системы, которые пытаются сохранить привычные стереотипы взаимодействия между элементами своих подсистем и другими системами вне зависимости от изменения внешних условий. В результате этого блокируются актуальные потребности самого «слабого» члена семьи (чаще — ребенка), и у него возникает какое-либо заболевание (нервно-психическое расстройство).

Кризисы семьи:

1. Период адаптации

2. Момент рождения ребёнка (3г)

3. Второй ребёнок (7 лет)

4. Кризис среднего возраста у главы семьи

5. Опустошение гнезда

В семейной психотерапии, так же как и в групповой, имеют место следующие механизмы лечебного действия:

1) эмоциональное сплочение и поддержка;

2) отреагирование (приобретение навыков соответствующего адресования и проявления эмоций, особенно отрицательных);

3) получение обратной связи от участников психотерапии;

4) предоставление обратной связи;

5) универсальность;

6) коррективная рекапитуляция основной семейной группы;

7) научение (обмен опытом решения проблем);

8) идентификация;

9) инсайт, осознание экзистенциальных аспектов бытия;

10) альтруизм.

Основными механизмами лечебного действия семейной психотерапии считаются эмоциональное сплочение и поддержка и обратная связь

Значение сем.терапии в лечении больных: К числу типичных семейных ситуаций, при которых относительно часто применяется системно-ориентированная терапия, являются нарушения приема пищи, злоупотребление психоактивными веществами, школьные фобии и проблемы, возникающие в связи с уходом из родительского дома. Семейная терапия также приобретает растущее значение при длительном лечении больных шизофренией по окончании острого периода. Она может быть эффективной для семей, один из членов которой страдает смертельно опасным заболеванием. Во всех этих случаях семейная терапия укрепляет семейные связи, так что семья оказывается в состоянии противостоять тяжелым испытаниям, связанным с болезнью одного из ее членов.