Відповіді на задачі до теми : „Функції органу зору. Рефракція та акомодація”.
ЗАДАЧА № 1
Вперше виявлене погіршення гостроти зору вдалину, яке виправляється розсіюючи ми сферичними лінзами, може бути за рахунок міопії слабкого ступеня або спазму акомодації.
Мета втручань: покращення зору.
Дії середнього медичного працівника: направити дитину до окуліста.
Лікар призначить мідріатики для зняття ймовірного спазму акомодації і визначення дійсної величини короткозорості. Після цього вирішується питання щодо призначення окулярів, якщо є міопія, та призначення засобів профілактики прогресування міопії або лікування спазму акомодації ( дотримання режиму дня та харчування, санація організму, гігієна зорової праці, закапування мідріатиків, тренування акомодації ).
ЗАДАЧА № 2
Діагноз середнього медичного працівника : погіршення гостроти зору на близький відстані після 40-ка років при нормальній гостроті зору вдалину пов’язане з пресбіопією.
Мета: покращити зір на близький відстані.
Тактика: порадити звернутися до лікаря – офтальмолога з метою призначення окулярів для роботи на близький відстані.
Вірогідніше всього у 45 років при 100 % гостроті зору потрібні окуляри
shh + 1,5 Д на обидва ока.
ЗАДАЧА № 3
Діагноз середнього медичного працівника : зниження зору вдалину з дитинства, яке виправляється сферичними розсіюючи ми лінзами – 5,5Д на обидва ока, відбулося за рахунок міопії середнього ступеня.
Погіршення гостроти зору на близький відстані з віком пов’язане з пресбіопією
Мета: покращення зору на близький відстані.
Дії середнього медичного працівника: направити пацієнта до окуліста для підбору окулярів.
Окуляри для далини залишаються попередні : sph – 5,5 Д на обидва ока. Потрібно підібрати окуляри для роботи на близькій відстані sph –3,5 Д на обидва ока: - 5,5 Д + (+2,0 Д) = - 3,5 Д.
Задача № 4
Діагноз середнього медичного працівника : Зниження зору вдалину, яке корегується до 1,0 сферичними збірними лінзами, пов’язане з гіперметропією.
Зниження зору на близькій відстані після 40 років пов’язане з пресбіопією.
Мета: покращення зору вдалину та на близькій відстані.
Тактика: направити пацієнта до окуліста для підбору окулярів.
Окуляри для далини у випадку гіперметропії призначається з найсильнішою збірною лінзою, яка дає найкращий зір. У даному випадку це sph +2,0 Д.
Окуляри на близькій відстані повинні бути sph +3,0 Д на обидва ока :
+1,0 Д + (+2,0 Д ) = +3,0 Д .
ЗАДАЧА № 5.
Діагноз середнього медичного працівника : зниження зору удалину, яке корегується сферичними розсіюючими лінзами -1,5 Д пов’язане з міопією слабкого ступеня.
Мета: покращення зору за допомогою корекції окулярами .
Тактика: направити пацієнтку до окуліста.
При міопії потрібно підібрати найменшу розсіюючи лінзу, з якою пацієнтка бачить 0,9 – 1,0.
Для профілактики прогресування міопії призначають санацію організму, вітамінотерапію, дотримання вимог гігієни зорової праці, тренування для очей.
ЗАДАЧА № 6.
Діагноз середнього медичного працівника: зниження зору удалину, яке корегується сферичними розсіюючими лінзами -1,75 Д до 1,0 пов’язане з міопією слабкого ступеня.
Мета: покращення зору удалину.
Тактика: порадити звернутися до окуліста для підбору окулярів та призначення профілактичних заходів прогресування міопії.
Окуляри sph -.1,5 Д на обидва ока можна придбати без консультації окуліста так як зір достатній в цих окулярах і за три роки не погіршився. Треба пам’ятати , що дітям 100 % корекцію міопії не призначають. На канікулах можна провести атропінізацію в очному кабінеті, щоб уточнити корекцію.
ЗАДАЧА № 7
Діагноз середнього медичного працівника: зниження гостроти зору удалину, яке коригується збірними сферичними лінзами +1,0 Д до 1,0 пов’язане з гіперметропією слабкого ступеня.
Погіршення зору на близькій відстані відбувається за рахунок витрати акомодації удалину, тому для зорової роботи на близькій відстані акомодації не вистачає.
Мета: покращення зору.
Тактика: направити пацієнта до окуліста для підбору окулярів постійного користування.
Підбирається найсильніша + лінза, яка дає найкращий зір.
ЗАДАЧА № 8
Діагноз середнього медпрацівника: зниження гостроти зору на близькій відстані після 40 років пов’язане з пресбіопією.
Гострота зору удалину 0,9 , яка не покращується лінзами може бути пов’язана з захворюванням ока.
Мета: покращення зору.
Тактика : направити хворого на обстеження та лікування до окуліста.
Для покращення зору на близькій відстані підбираються окуляри за загально – прийнятою схемою : sph +3,0 Д на обидва ока.
З метою виявлення патології, яка дає зниження зору удалину, потрібно обстеження окуліста з широкою зіницею за допомогою офтальмоскопа та біомікроскопа.